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髓外固定和髓内钉对不稳定型股骨转子下骨折的治疗价值
任致良
吉林市人民医院 吉林省吉林市 132001
【摘 要】目的：对比分析髓外固定与髓内钉治疗不稳定型股骨转子下骨折的临床疗效及其应用价值.方法：选取我院62 例不稳定型股骨转子下骨折患者,数字表法分为对照组31 例和观察组31 例,其中对照组采用髓外内固定手术治疗,观察组采用髓内钉内固定手术治疗.结果：观察组患者手术时间较对照组短（P<0.05）,术中出血量较对照组少（P<0.05）.经术后1 年时间随访调查发现,观察组患者骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）,Harris（髋关节功能）评分高于对照组（P<0.05）.结论：不稳定型股骨转子下骨折采用髓内钉内固定治疗,患者手术时间和骨折愈合时间均较短,术中出血量较少,Harris 评分较高,手术效果良好,值得临床推广.
【关键词】不稳定型股骨转子下骨折；髓外固定；髓内钉
股骨转子下骨折是临床骨科常见的一种骨折类型,患者骨折发生率约占10-34%[1],多发生于骨髓腔最狭窄处,患者临床多表现为局部疼痛、肿胀等[2],严重影响其生活质量.为进一步研究不稳定型股骨转子下骨折的手术方法,本次研究中我院选取62 例知情同意患者进行分组研究,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取62 例不稳定型股骨转子下骨折患者作为研究对象,所有患者均为我院在2013 年10 月至2014 年5 月期间收治,均符合不稳定型股骨转子下骨折的诊断标准[3],经X 线和CT 检查均明确诊断.根据数字表法将62 例患者分为对照组和观察组各组均31 例,对照组中男、女分别为19例和12 例,年龄（43.5&plun;4.2）岁,骨折原因：交通意外12 例,摔伤9 例,高空坠落7 例,其他3 例,观察组中男、女分别为18 例和13 例,年龄（44.6&plun;4.5）岁,骨折原因：交通意外13 例,摔伤8 例,高空坠落8 例,其他2 例.两组患者性别、年龄等一般资料经统计学检验,均P>0.05,可对比.
1.2 方法
观察组（髓内钉内固定）：麻醉,于牵引床上取平卧位,通过PFNA 固定,垫高髋部,患肢内收取伸直位,牵引患肢,于闭合状态下复位骨折.利用C 型机X 线检查,复位满意后,于大转子顶点向其近端部位做切口（7-8cm）,依次切开皮肤、皮下软组织和筋膜,插入导针,于股骨远端点扩髓,选用合适髓内钉,插入至适当深度,闭合切口,置引流.对照组（髓外内固定）：麻醉,取仰卧位,垫高髋部,做切口于髋关节外部,切开皮肤与筋膜,暴露股骨,牵引复位,选择适当长度股骨近端,放置LCP 于外侧,分别于股骨近端不同角度内镶入（3 枚）克氏针固定,缝合切口.
1.3 观察指标
观察并对比两组患者手术情况,主要指标包括患者手术时间以及术中出血量等,并对术后患者进行1 年时间的随访调查,观察比较患者骨折愈合时间以及Harris 评分情况.采用Harris 评分标准评定患者髋关节功能,评定内容主要包括疼痛、功能、活动范围等项目,满分记为100 分,评分越高,治疗效果越显著.
1.4 统计学分析
收集本次研究中的数据资料,均采用软件SPSS17.0 展开统计学分析,其中计量资料比较均由t 检验,P<0.05 表示数据比较存在统计学差异.
2 结果
2.1 手术情况
观察组：患者手术时间为（66.4&plun;13.5）min,术中出血量为（110.4&plun;52.5）mL；对照组：手术时间为（81.2&plun;15.7）min,术中出血量为（179.8&plun;73.6）mL,观察组患者手术时间、术中出血量等指标情况均优于对照组（P<0.05）,数据比较均存在统计学差异.
2.2 骨折愈合时间和Harris 评分
经术后1 年随访记录发现,观察组患者术后骨折愈合时间为（20.3&plun;5.2）周,Harri 评分为（86.4&plun;7.2） 分； 对照组患者术后骨折愈合时间为（28.8&plun;6.1）周,Harris 评分为（75.3&plun;6.4） 分, 观察组患者骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）,Harri 评分高于对照组（P<0.05）.
3 讨论
现阶段,临床治疗不稳定型股骨转子下骨折多采用手术疗法,目前各大医疗机构中应用较多的手术方法为髓内钉内固定.髓内钉是一种医疗器械中的骨科内固定器械,是临床中股骨干骨折的首选内固定方法,髓内钉内固定属于微创手术的一种,具有固定力臂短、抗旋转性能强、稳定性好、手术切口小、出血量少、术后骨折愈合快等优势,主用于治疗中段骨折以及股骨干粉碎性骨折等,有多项研究资料表明手术效果良好.为进一步研究髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子下骨折的临床疗效,我院选取62 例不稳定型股骨转子下骨折患者,分别采用髓外固定和髓内钉治疗展开临床研究,结果发现观察组患者手术情况（手术时间和术中出血量）和术后康复情况（骨折愈合时间和Harris 评分）与对照组比较均存在统计学差异（P<0.05）.
总而言之,不稳定型股骨转子下骨折采用髓内钉治疗,可有效缩短患者手术时间,减少术中出血量,同时能够促进患者骨折部位快速愈合,提高其髋关节功能,临床疗效显著,应用价值高.
参考文献
[1] 薛海燕, 王宸, 李贺等. 不同方式治疗股骨转子间骨折[J]. 中国矫形外科杂志,2015,23(12):1108-1112.
[2] 曾展鹏, 陈朝, 蔡群斌.PFNA 与Intertan 髓内固定方式治疗股骨转子间骨折的效果比较[J]. 广东医学,2014,35(23):3665-3666.
[3] 李江伟, 谢齐林, 杨辉.86 例老年股骨转子间骨折内固定治疗效果分析[J]. 重庆医学,2014,43(29):3962-3964.
骨折论文范文结:
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