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全麻后下呼吸道感染的临床分析
冉权芳
遵义县人民医院 贵州省遵义县 563100
【摘 要】目的：探讨全麻后下呼吸道感染的临床特征,为预防下呼吸道感染提供理论依据.方法：回顾性分析2012年10 月-2015 年10 月接受全麻手术后出现下呼吸道感染的74 例患者资料.结果：共培养病原菌81 株,主要为革兰阴性菌,其次分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、革兰阳性菌、金葡萄球菌、链球菌、其他.74 例患者中包括神经系统手术24 例、心血管及胸部系统手术18 例、肠道及肝胆系统手术14 例、骨骼系统手术10 例、泌尿系统手术5 例、其他手术3 例.<30 岁的患者出现下呼吸道感染的例数最低,年龄越大感染机率越高.结论：全麻后手术导致下呼吸道感染的因素较多,要求医务人员对患者实施麻醉后要对呼吸道做好预防以及干预,从而减少下呼吸道感染机率.
【关键词】全麻；下呼吸道感染；临床分析
外科手术是治疗各类疾病的常见方式,因接受外科手术的患者均需要麻醉,麻醉时期和麻醉后都会使患者感染机率增加.全麻后导致的下呼吸道感染是临床上常见感染形式,出现感染后不仅会延缓患者出院时间,还会增加患者痛苦,甚至会因患者家属激动等原因出现医闹,对患者健康及医院运行均造成不良影响,所以及时分析全麻后导致下呼吸道感染的原因及特征非常重要[1].为观察全麻后下呼吸道感染的临床特征,为预防呼吸道感染提供理论依据,回顾性分析2012 年10 月-2015 年10 月接受全麻手术后出现呼吸道感染的74例患者资料,现展开报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取2012 年10 月-2015 年10月接受全麻手术后出现下呼吸道感染的74例患者进行分析.男性患者31 例、女性患者43 例,年龄在18-79 岁之间,平均年龄为（39.81&plun;12.23）岁.患者发病时间在术后4d-27d 之间,平均发病发病时间为术后（7.44&plun;2.13）d,患者主要表现为咳痰、咳嗽、发热、肺部湿罗音、呼吸困难等.
1.2 方法
1.2.1 下呼吸道感染诊断方法
全麻后下呼吸道感染诊断标准为按照卫生部门颁布的《医院感染诊断标准》[2]、患者临床表现、病史、细菌培养、实验室检查等指标,由2 名以上专业医师进行综合诊断.
1.2.2 分析方法
对 74 例全麻后下呼吸道感染的患者临床资料实施整理以及分析.包括一般情况（姓名、性别、年龄）、用药情况（药物名称、剂量、种类、时间）、感染特征（感染时间、细菌种类）、治疗效果等.
1.3 观察指标
（1）对全麻后出现下呼吸道感染的74 例患者实施痰培养.清晨指导患者使用生理盐水漱口,把肺深部痰液用力咳出,经过无菌操作后立即送检,观察病原菌情况.
（2）观察手术种类和下呼吸道感染的联系.
（3）观察患者年龄与下呼吸道感染的联系.
1.4 统计分析
把74 例患者临床资料录入到Excel 表格中并实施分析比较.
2 结果
2.1 病原菌情况分析
研究发现,74 例下呼吸道感染患者共培养病原菌81 株,主要为革兰阴性菌,共24 株；其次分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、革兰阳性菌、金葡萄球菌、链球菌、其他.具体株数和比例见表1.
2.2 手术类型和下呼吸道感染的联系分析研究发现,74 例患者中包括神经系统手术患者24 例、心血管及胸部系统手术患者18 例、肠道及肝胆系统手术患者14 例、骨骼系统手术患者10 例、泌尿系统手术患者5 例、其他手术患者3 例.具体比例见表2.
2.3 年龄和下呼吸道感染的联系分析
研究发现,<30 岁的患者出现下呼吸道感染的例数最低,年龄越大感染机率就越高.见表3.
3 讨论
手术室感染是医院感染中主要部分,术中全麻麻醉设备的使用和管理会对患者造成直接影响[3].全麻后下呼吸道感染的主要因素为麻醉后患者体内防御功能下降、免疫力降低,从而把细菌入侵的机率增加,导致患者术后出现下呼吸道感染症状.本研究发现,74 例下呼吸道感染患者共培养病原菌81 株,主要为革兰阴性菌,共24 株；其次分别为铜绿假单胞菌（20 株）、鲍氏不动杆菌（13 株）、革兰阳性菌（8 株）、金葡萄球菌（7 株）、链球菌（5 株）、其他（4 株）.该研究结果和其他学者研究结果基本一致[4].
74 例患者中包括神经系统手术24 例、心血管及胸部系统手术18 例、肠道及肝胆系统手术14 例、骨骼系统手术10 例、泌尿系统手术5 例、其他手术3 例.患者在全麻手术下极易出现感染症状,其中因神经系统手术时间长、难度大等原因,患者机体组织切开后容易长时间暴露,该现象使患者感染机率增加.同时因为接受神经系统手术的患者多为急诊手术且意识昏迷,正常咳嗽反射、吞咽反射均会受到不同程度的减弱甚至消失,呕吐物、咳痰等无法及时排除,这种情况下会把患者自身屏障功能明显降低,从而导致患者出现下呼吸道感染[5].此外,其他手术类型下呼吸道感染的患者主要是因术后伤口疼痛,不愿意进行深入呼吸,使患者呼吸道中的分泌物无法排泄并沉积到下呼吸道中,导致患者出现下呼吸道感染.
本研究发现,研究发现,<30 岁的患者出现下呼吸道感染的例数最低,年龄越大感染机率就越高,和相关学者研究基本基本相符[6].主要原因是随着年龄增长,患者呼吸道防御功能以及机体抵抗力逐渐下降,因患者活动能力差,术后支气管呼吸不畅,痰液堆积到肺部,从而为细菌滋生提供了温床,最终导致患者出现下呼吸道感染.
综上所述,全麻后手术导致下呼吸道感染的因素较多,要求医务人员对患者实施麻醉后要对呼吸道做好预防以及干预,从而减少下呼吸道感染机率.
参考文献
[1] 许尹丽, 何雪明, 刘建瑜, 等. 葡萄糖酸氯己定含漱液预防全麻插管后呼吸道感染的临床研究[J]. 中外健康文摘,2012,09(10):263-264.
[2] 黄晓霞, 袁海军, 杜光生, 等. 气管插管全麻术后患者下呼吸道感染情况分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(8):1583-1584.
[3] 雷勇, 赵宁. 气管插管全麻术后常规给予雾化吸入的临床研究[J]. 河北医药,2012,34(17):2638-2639.
[4] 丁朝梁. 气管插管全麻术后下呼吸道感染临床分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(1):57-58.
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感染论文范文结:
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1、中华医院感染杂志
2、中华感染学杂志
4、抗感染药学杂志