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股骨干骨折院前急救固定中膝肢具的效果分析
【摘 要】目的：研究股骨干骨折院前急救固定中膝肢具的应用效果.方法：选取我中心于2016 年5 月-2018 年5月救治的98 例股骨干骨折患者作为研究对象,抽取49 例作为实验组,另根据配对原则抽取49 例作为参照组.参照组于院前急救固定中采用常规夹板固定,实验组则采用膝肢具固定.对比固定时间、并发症发生率,并采用相关评分标准对患者疼痛感、运动功能、生活活动能力及生活质量进行评分,分别记录护理前后各评分值,并进行对比.结果：实验组固定时间短于参照组,并发症发生率低于参照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）.干预前,2 组疼痛评分、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分对比均无明显差异,无统计学意义（P>0.05）.干预后,实验组疼痛评分明显降低,并低于参照组,运动功能评分及生活活动能力均得到有效改善,均高于参照组,生活质量得到提高,高于参照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）.结论：股骨干骨折院前急救固定中膝肢具干预具有显著效果,可准确缩短固定时间,减少并发症发生,且预后效果良好,值得临床推广.
【关键词】股骨干骨折；院前急救；膝肢具；并发症；疼痛；运动功能；生活质量
股骨干骨折是临床骨折常见类型,使其机体受暴力因素直接作用于股骨干导致骨骼断裂[1].断裂后,可伴随不同程度疼痛感及局部肿胀、成角畸形、出血、肢体功能受损、血压下降等症状,如未能得到及时有效治疗,便有可能诱发肌肉组织坏死,进而引起各器官衰竭,直至死亡[2].因此,针对股骨干骨折患者必须做好急救抢救工作,尤其是固定方面,合理有效固定可对治疗效果提供保障,改善其预后.本研究选取98 例股骨干骨折患者作为研究对象,对其中49 例采用膝肢具固定取得满意效果,报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我中心于2016 年5 月-2018 年5月救治的98 例股骨干骨折患者作为研究对象,抽取49 例作为实验组,另根据配对原则抽取49 例作为参照组.患者经院内影像学检查确诊为股骨干骨折,自愿参与本研究,并签署知情同意书.实验组男25 例,女24 例,年龄20-43 岁,平均（31.5&plun;1.4）岁；参照组男26 例,女23 例,年龄21-44岁,平均（31.4&plun;1.5）岁.2 组患儿年龄、性别等基线资料进行比较,经X2/t 检验得出P>0.05,差异对比无统计学意义,表明2 组基线资料具有较好均衡性,可进行对比研究.
1.2 方法
参照组于院前急救固定中采用常规夹板固定,实验组则采用膝肢具固定,具体操作如下：根据患者身体、体重、肢长等各种信息选择膝肢具大小,以患者大腿内侧腹股沟处为点,腹股沟低下方垫棉垫,避免摩擦对患者皮肤造成损伤,要求患者家属进行配合操作,一人以外科固定手法轻抬患肢,一人从下方放入膝肢具,使用尼龙粘扣带,按照肢体形态进行固定,可有效固定整个患肢,以下肢承重均匀为宜.固定过程中,护理人员将后续治疗相关事项对患者进行讲解,提高患者对自身病情及治疗的认知,积极配合治疗工作开展,确保治疗效果.
1.3 研究指标
对比固定时间、并发症发生率,并采用相关评分标准对患者疼痛感、运动功能、生活活动能力及生活质量进行评分,分别记录护理前后各评分值,并进行对比.
疼痛评分参照视觉模拟评分法判定标准,在纸上面划一条10cm 的横线,横线的一端为0,表示无痛；另一端为10,表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛.分值越高则证明痛感越强[3].
运动功能评分通过采用FugI-Meyer 评分法作为评定标准,项目包括仰卧至侧卧、仰卧至床边坐、坐位平衡、坐位至站立体以及行走,总分100 分,分值越高则证明运动功能恢复效果越好[4].
生活活动能力评分根据Barthel 指数评定,项目包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等10 项内容根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15 分四个功能等级,总分为100 分.得分越高,独立性越强,依赖性越小[5].
生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价,包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等,总分40 分,分值越高则证明生活质量越好[6].
1.4 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0 中,计量资料以（ ）表示,用t 检验.计数资料以（%）表示,用X2检验,当样本容量n>40,理论频数T>5 时,用X2 检验；当n>40,但1<T<5 时,用校正X2 检验；如P<0.05,则差异有统计学意义.
2 结果
2.1 固定时间对比
实验组固定时间（1.57&plun;0.53）min 短于参照组（4.12&plun;0.50）min,对比差异有统计学意义（t等于24.498,P等于0.000）.
2.2 并发症发生率对比
实验组并发症发生率4.08%（2/48）少于参照组20.41%（10/48）,其中实验组足下垂0 例、足部感觉障碍1 例、屈伸无力1 例,参照组足下垂3 例、足部感觉障碍3例、屈伸无力4 例,对比差异有统计学意义（X2等于4.653,P等于0.031）.
2.3 干预前后疼痛评分、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分对比
干预前,2 组疼痛评分、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分对比均无明显差异,无统计学意义（P>0.05）.干预后,实验组疼痛评分明显降低,并低于参照组,运动功能评分及生活活动能力均得到有效改善,均高于参照组,生活质量得到提高,高于参照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3 讨论
在股骨干骨折治疗过程中院前急救固定是十分重要的环节,可直接对患者治疗及康复造成影响[7].以往临床针对股骨干骨折患者院前抢救固定环节中多采用常规夹板固定,虽然能够暂时将骨折处进行固定,但固定效果不佳,甚至有可能对血液流动造成影响,出现难以愈合或感染等情况.而且采用夹板固定具有局限性,无法对所有部位进行固定,在移动过程中极易加重患者疼痛,导致病情加重.因此,有必要采用更为有效的措施进行干预.膝肢具是临床针对骨折患者实施固定的干预措施,能够对患肢进行完整固定,并具有受力均匀、移动方便、安全、减轻疼痛感等优点,且在移动患者过程中,可避免肢体左右晃动,确保患肢稳定,从而尽快接受治疗,确保治疗效果得到提升.而且,患者术后也仍旧可采用膝肢具进行固定,使患肢以良好状态面对康复,促使其尽快恢复正常生活.
本研究结果显示,实验组在院前急救固定中采用膝肢具固定后,固定时间明显减少,同时减少并发症对患者造成的影响,使其疼痛感得到缓解,进一步改善其运动功能及生活质量,干预效果优于参照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）.通过观察临床其他学者对其开展研究[8],其结果与本研究结果相一致.
综上所述,将膝肢具应用于股骨干骨折院前急救固定中效果显著,能够在减少并发症发生的同时缩短固定时间,促使患者治疗后尽快恢复运动功能,提高其生活质量,具有较高临床推广价值.
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