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探究眼科门诊40岁以下人群干眼症相关危险因素
【摘 要】目的：本文主要分析40 岁以下人群干眼症可能存有的危险因素,希望通过对其的预防,降低临床干眼症发生率,为疾病的临床治疗提供相关的理论支持.方法：选取2017 年09 月01 日-2018 年03 月01 日于本院眼科门诊进行诊治的患者中盲选156 例作为本次的研究对象,患者的年龄均低于40 岁,经患者和家属同意之后,展开面对面访谈的问卷调查,并进行针对性的眼科检查,对眼科的检查结果进行记录.将本次确定的80 例干眼症患者作为实验组,76 例非干眼症患者为观察组,对病例进行对照研究.结果：研究对象156 例患者中,男性共73 例,女性83 例.确认干眼症患者共80 例,患病率为51.28%.在单因素分析之中,屈光不正、每日阅读与写作时长、阅读写作姿势与标准姿势有明显差异、每日看电脑时长、鼻炎史、隐形眼镜佩戴、每日看手机时长、应用抗生素滴眼液、眼药联合应用、近视激光手术史、在空调房中待着时间长、角结膜炎史以及家或公司附近存有污染建筑,成为了主要的危险因素.性别、文化水平、饮酒、年龄、吸烟史、高血压等因素与之无明显关联.在进行多因素分析中,最终考虑屈光不正、近视激光手术史、每日阅读与写作时长、鼻炎史、佩戴隐形眼镜、阅读写作姿势与标准姿势有明显差异、角结膜炎史、距离家或公司附近有污染建筑,成为主要危险因素.结论：在40 岁以下人群干眼症患者之中,主要是因为其自身不良的生活习惯、周边环境存有污染以及自身行为方式成为了干眼症的危险因素.
【关键词】眼科；干眼症；危险因素
干眼症在临床之中为常见的眼科疾病,又被称之为角结膜干躁症,指的是任何原因引起的患者泪液质与量异常、动力学异常而致使泪膜稳定性出现下降,进而使得患者眼部出现不适感,最后造成患者的眼表组织的病变[1].在临床中,目前干眼症发病率很高,在30 岁至-40 岁人群之中发病率为百分之二十四,七十岁以上的人群发病率超过百分之三十六[2-3].本文选取2017 年09 月01 日-2018 年03 月01 日于在本院眼科门诊进行就诊的患者中盲选156 例作为本次的研究对象,患者的年龄均低于40 岁,目的在于分析40 岁以下人群干眼症存在的危险因素,希望能为临床的治疗提供相关的理论支持,并通过预防这些危险因素,降低临床干眼症发生率,研究如下：
1 研究资料
1.1 研究资料
选取2017 年09 月01 日-2018 年03月01 日于本院眼科门诊进行诊治的患者中盲选156 例作为本次的研究对象,患者的年龄均低于40 岁.男女之比为73:83, 年龄在4 岁至39 岁之间, 平均年龄为（24.14&plun;9.87）岁.将门诊确诊的80 例干眼症患者作为实验组,76 例非干眼症患者作为观察组.实验组男女之比33:47,年龄在5 岁至38 岁之间,平均年龄为（23.28&plun;9.41）岁.观察组男女之比31:45,年龄4 岁至39 岁之间,平均年龄为（24.02&plun;9.23）岁.本次参与研究的患者和家属均了解诊治方案,患者及家属自愿签署了知情同意书,患者和家属可配合医师完成问卷研究.本文已将年龄超过40 岁的,本次已将眼科其他疾病者、精神疾病者排除在外.
1.2 方法
在进行研究之前,和患者、家属说明本次研究的主要目的、意义,在患者、家属了解的基础之上,签署知情同意书.本次研究应用面对面访谈问卷展开调查和研究,之后对患者眼部进行检查.调查内容包括：患者姓名、年纪、性别、文化水平、日常的生活和工作环境以及职业等,对既往病史加强分析,了解患者全身病状况、全身病用药状况、眼部手术史、眼部外伤史、角结膜疾病史、眼部用药状况等,了解患者的生活习惯,每日写作和阅读时长、每日使用电脑时长、每日使用手机时长、日常阅读和写作姿势、饮酒和吸烟状况以及隐形眼镜佩戴与否.在对患者进行眼部检查之中,主要包括角膜荧光素染色、泪膜破裂时间测定以及泪液分泌实验.角膜荧光素染色步骤如下,应用荧光素钠检测纸染色角膜,在患者数次眨眼后,于裂隙灯钴蓝光下（亮度恒定）对患者的角膜染色状况进行观察、记录,患者的角膜上皮若光滑、完整并且无任何的荧光素着色,则可判断为阴性；若角膜上皮出现荧光素染色,则可判断为阳性.对患者的泪膜破裂时间的测定：荧光素钠试纸染色角膜后,嘱患者在第二次眨眼后保持睁眼注视状态,在裂隙灯钴蓝灯下观察,记录泪膜破裂形成干燥斑的时间,重复3 次,取平均值,若破裂时间小于10 秒,则可判定为异常,代表其泪膜稳定性不佳.在患者的泪液分泌试验中,将泪液分泌测试试纸条头端返折后放在患者下眼睑中外三分之一睑结膜处,嘱患者轻轻闭拢双眼五分钟,然后取出试纸条,对其湿长进行观察记录,若超过10mm/5mi 判为阴性（-）,代表泪液分泌正常；小于10mm/5min,判为阳性（+）,若小于5mm/5min,则需将实验结果记为（++）,均为泪液分泌异常；对无法配合检查的儿童或极度敏感患者,在丙美卡因滴眼液表面麻醉之后,方进行相应的检及记录.
1.3 统计学研究
本次研究数据整理后用SPSS22.0 软件进行统计学处理,计量资料经（ ）进行表示,单因素及多因素相关性分析采用Logistic 回归分析.检验水准经P<0.05 对结果的论述,并证实结果具有统计学意义.
2 结果
2.1 单因素分析
研究对象156 例患者中,男性共73 例,女性83 例.确认干眼症患者共80 例,患病率为51.28%.在单因素分析之中,屈光不正、每日阅读与写作时长、阅读写作姿势与标准姿势有明显差异、每日看电脑时长、鼻炎史、隐形眼镜佩戴、每日看手机时长、应用抗生素滴眼液、眼药联合应用、近视激光手术史、在空调房中待着时间长、角结膜炎史以及家或公司附近存有污染建筑,成为了主要的危险因素.在调查之中,性别、文化水平、饮酒、年龄、吸烟史、高血压等因素与之无明显关联.见表1.
2.2 多因素分析
在多因素分析之中,a等于0.05 成为纳入变量水准,把0.10 纳入剔除变量水准,将后退法应用在模型之中进行运算,最终进入模型变量的因素有：屈光不正、近视激光手术史、每日阅读与写作时长、鼻炎史、佩戴隐形眼镜、阅读写作姿势与标准姿势有明显差异、角结膜炎史、距离家或公司附近有污染建筑,成为主要危险因素.见表2.
3 讨论
干眼症为眼科常见的眼科疾病,在临床工作之中呈现出高发病率的特征[5].近些年,我国干眼症发病率超过百分之三十二,呈现出逐年递增的趋势,且发病群体越加年轻化.干眼症主要由多种因素而导致,发病的原因较为复杂,临床并未得以明确.近些年来,因为生活习惯、行为方式与过去发生明显改变,对于眼部的影响越来越大,干眼病的发病率明显升高,临床上加强了危险因素的分析研究[6].根据既往研究发现,屈光不正会造成视疲劳,这和干眼症紧密相关,而视疲劳又极有可能会导致屈光不正,两者可以相关影响.每日阅读、写作、应用手机、应用电脑时间以及阅读、写作姿势不标准均易引起屈光不正,进而造成干眼症的发生[7].本研究中,通过对门诊就诊患者中40 岁以下的部分人群进行分析并研究相关危险因素,最终认为屈光不正、近视激光手术史、每日阅读与写作时间长、鼻炎史、佩戴隐形眼镜、阅读写作姿势与标准姿势有明显差异、角结膜炎史、距离家或公司附近有污染建筑等因素是主要危险因素,这与既往相关研究也是一致的.基于此,我们认为,为减少干眼症的发生,需要加强对于干眼病的宣教,提高人群对于疾病的认识,敦促人群有意识避免相关危险因素,通过矫正阅读写作姿势、控制用眼时长、控制电脑等视频终端的使用时间、改善用眼环境、劳逸结合、科学用眼；同时减少眼药的不规范应用及隐形眼镜的佩戴,对于必须佩戴隐形眼镜的人群,必须严格注意摘戴过程中的手部卫生以及护理液保存问题,加强对不良环境的防护.
概而言之,在40 岁以下人群干眼症患者之中,主要是因为其自身不良的生活习惯、身处的环境存有污染源以及行为方式成为了干眼症的危险因素,通过多方面的矫治应可减少干眼症的发生.
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