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眼科临床用药不良反应的分析与预防策略
阿瓦姑力?伊斯拉木1,2
（1.喀什地区卫生学校临床五官科教研室 新疆 喀什 844000；2.喀什地区第二人民医院眼科 新疆 喀什 844000）
【摘 要】目的：对眼科用药在临床上的不良反应进行了分析,并对预防措施进行了深入探讨.方法：将收集的眼科药物不良反应的报告,进行了评价,并对临床的表现进行了及药物进行了分析,制定相应的预防措施.结果：无论全身或局部给药,均可引起眼部的不良反应,极易受损伤的部位为视网膜,且损伤后多数不可逆转,因此要及时进行处理,采取相应措施.结论：随着医药科学的迅猛发展,眼科的不良反应有增多的趋势,预防措施的实施是非常有必要的,眼科医师要引起高度的重视,对出现的不良反应,采取及时的措施,不致贻误时机.
【关键词】药品不良反应；不良原因；预防；处理
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0094-02
对药品不良反应的检测是对公民用药安全最有效的保障方法,鉴于近年来我国临床上不合理用药情况的严峻性,及时的采取药物不良反应的检测是非常有必要的.据相关报道,我国的不合理用药引致的不良反应,占到用药总数的25% 左右.本文对眼科临床上用药的不良反应进行有效的研究与分析,并在此基础上,来进一步对眼科用药所出现的不良反应规律与特点有一个充分的了解,然后提出了相关的预防策略,从而以此来有效的降低药品不良反应的发生率.
1. 资料与方法
1.1 研究资料
在本次研究中,选取我院收集的药品不良反应病例报告,在剔除了未作出评价的案例后,将剩余的88 例来当做是本次研究统计分析的对象.
1.2 研究方法
通过对我院所收集的88 例药品不良反应报告进行相关统计,其中包括患者的年龄与性别,患者的给药途径与合并用药情况,患者的临床表现等,然后对所统计的数据进行有效的分析.
2. 结果
2.1 患者的性别与年龄
在本次研究的88例药品不良反应当中,包括了女性患者49例,男性患者39 例,患者的年龄在3-85 岁之间,平均年龄为（43&plun;3.2）岁.其中,在全部的药品不良反应当中,女性所占的百分比为55.7%,比男性的44.3% 略高；并且,在全部的药品不良反应患者中,年龄在60 岁以上的患者占总数的24.30%,相对于其他年龄段的患者而言都要高.
2.2 患者的给药途径
88 例药品不良反应中涉及6 中给药途径,见表1.
2.3 引起药品不良反应的药物分类
发生ADR 的药物共计95 种,其中排名首位的是眼用制剂,见表2.
2.4 药品不良反应累及器官/ 系统与临床表现：从表3 当中我们可以看出来,在本次研究当中,所收集到的药品不良反应一共涉及到7 个,其中,以皮肤及其附件的损害最为严重,在所有的上报率当中占了32.4% 的比重.
2.4 患者的合并用药情况
在本次研究的88 例患者中,包括了联合用药患者22 例,单一用药患者66 例.其中,在联合用药的患者中,出现了局部点眼药品不良反应的发生率最高,并占总数的52.60%.
3. 讨论
3.1 引起药物不良反应的原因分析
①由药物本身的药理作用所导致的.例如,据相关研究表明,激素能够有效的促使溶酶体酶释放,并且能够充分的对勃多糖进行分解,使得房水排到管道内,引起勃多糖类聚积,并进一步导致房水难以流出而致使眼压升高.从本质上来说,双抓芬酸钠是一种有效的非菌体抗炎药,其所起到的镇痛作用,能够有效的抑制住环氧化酶的活性,并以此来前列腺素砍的合成起到有效的抑制作用.在这个过程中,肾小球滤过率与肾血流量往往会呈现出明显的下降现象,并因此导致体液漪留,最终使得患者出现眼睑部水肿问题[1].
②由一些特殊部位、特殊方法用药所导致的.在过去的病例报道中,就有因为鼻甲注射康宁克通A 而导致患者眼盲的问题.据解剖学分析,如果对人体的鼻勃膜进行药物注射,那么就很有可能出现药物进入人眼动脉的可能性.
③由于操作不当所导致的.例如,在患者的治疗过程中,因为药物注射错误,并进入眼球内,那么就会使得患者出现视网膜中毒性改变.从本质上而言,一旦出现这种视网膜毒性,那么其将不可逆转,因此,我们必须要对其加强预防.
④由患者过高的用药浓度,过长的用药时间,或者过快的用药速度所导致的.例如,在通过运用糖皮质激素,来进行眼部炎症治疗的过程中,其因为治疗时间过长而导致患者的眼压升高.
3.2 不良反应的预防
首先,要求眼科医生在进行实际的接诊过程中,应当对患者的病症进行详细的问诊,特备是针对于患者的近期药物情况更应该有一个深入的了解,以此来考虑患者药物不良反应存在的可能性.其次,要求对患者的药物使用时间进行严格控制,并在此基础上,来进一步对患者的相关的指标进行有效的跟踪监测.
3.3 不良反应的处理
①若患者在用药的过程中出现了不良反应,那么首先要做的就是立即停药,并且,要在此基础上,来对患者外眼的过敏症状进行相关的对症处理,一般可以通过抗生素和激素以及非幽体抗炎药来加以处理.同时,针对于眼压升高的患者而言,要求我们必须要及时的对其进行降眼压治疗,而针对于角膜损伤的患者来说,我们应当通过使用角膜修复药物,来对其进行处理.
②充分发挥护理人员的作用.在进行实际的眼科治疗过程中,我们常常会用到滴注甘露醇的方法,来有效的降低患者的眼压.但是,如果说静滴甘露醇的量太大或者速度太快,都有可能导致患者出现急性肺水肿等不良反应.因此,如果说在治疗的过程中,患者需要长时间的使用甘露醇,那么护理人员就要充分发挥自身的作用,经常询问患者有没有出现一些不良反应症状.
综上所述,从某种意义上来说,由眼科药物所导致的不良反应,是一个非常严峻的问题,因此,一定要引起医务工作人员的重视,要对药物合理利用,加强对药物的监管,对于发生的不良反应要及时处理并建立档案,上报有关部门,不断地对预防措施进行探索和改进,最大程度的预防药品不良反应的发生.
参考文献
[1] 张颖. 中国中医科学院眼科医院眼科用药规律探讨[D]. 北京中医药大学,2011
临床用药论文范文结:
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1、临床泌尿外科杂志
2、临床肿瘤学杂志
4、临床医学工程杂志
5、临床外科杂志