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甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果分析
【摘 要】目的：探讨甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果分析.方法：选择自2015 年4 月至2017 年4 月收治的甲状腺癌患者100 例为对象均接受甲状腺癌根治术治疗.使用数字表随机方式将100 例患者划分2 组,命名为研究组、对照组.对照组仅接受常规围手术期护理,研究组则在此基础上实施快速康复外科护理.比较分析两组相关手术指标、术后并发症发生情况及护理满意度.结果：研究组引流管留置时间（15.10&plun;5.30h）、术后下床活动时间（1.71&plun;0.56d）、平均住院时间（4.35&plun;1.35d）均短于对照组,P<0.05；研究组手术后并发症发生率（4.00%）低于对照组,P<0.05；研究组护理满意度（100.00%）高于对照组,P<0.05.结论：给予甲状腺癌患者实施快速康复外科护理的效果确切.
【关键词】甲状腺癌；围术期；快速康复外科护理；效果
甲状腺癌为临床常见的肿瘤疾病类型,临床以采取手术治疗为主,而在围手术期间实施有效护理干预措施对术后康复有着重要应用价值.快速康复外科护理模式具有较多优势而被越来越广泛应用临床护理中,相关文献报道,运用快速康复外科护理可促使机体器官功能恢复快速,降低术后各种并发症发生率,所得术后恢复时间及住院时间等,以有效缓解患者的个人及家庭经济负担[1][2].本次研究工作旨在探讨甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果分析.现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2015 年4 月至2017 年4 月收治的甲状腺癌患者100 例为对象,均接受甲状腺癌根治术治疗.使用数字表随机方式将100 例患者划分2 组,命名为研究组、对照组.研究组：性别：女性33 例,男性17 例；年龄：24 岁至69 岁,平均年龄为（48.95&plun;11.35）岁.对照组：性别：女性34 例, 男性16 例； 年龄：25 岁至68 岁,平均年龄为（49.05&plun;11.40）岁.两组的一般资料对比分析均无明显差异性,P>0.05.
1.2 方法
对照组甲状腺癌患者仅接受常规围手术期护理,研究组甲状腺癌患者则在此基础上实施快速康复外科护理.快速康复外科护理具体操作如下：
（1）手术前.患者收治入院后,护理人员需热情接待,以有效消除其环境陌生感,以形成良好护患关系；护理人员给予患者耐心讲解疾病知识、手术操作、手术效果、手术相关注意事项等,以有效缓解其应激反应.护理人员与患者保持良好沟通交流,并及早了解掌握其存在的负性情绪,给予综合性心理评估,并结合评估结果实施个性化心理护理干预,从而有效消除其负性情绪,引导患者以积极自信心态接受、面对疾病治疗.若怀疑存有可疑淋巴结转移患者,护理人员需剔除干净其腮下毛发、耳后毛发,以更顺利开展手术.
（2）手术中.在实施手术过程中.护理人员应重视适当限制输入液体,以避免拖延胃肠恢复,导致麻痹时间延长,预防各种并发症发生.护理人员可给予患者软垫垫于肩部,并保持头部略低,使患者颈部充分伸展,使视野充分暴露.护理人员需密切监测机体体温变化,需保持36℃或以上,以确保手术治疗效果.护理人员需调整适合的手术室温度与湿度,并保证空气流通.
（3）手术后.护理人员协助患者调整合理体位,并合理性安置其引流管,观察并详细记录其引流液性状、量、色泽等,密切监测患者的生命体征变化,一旦发生异常情况应即刻告知临床医师并配合对症处理.待患者麻醉清醒或相关生命体征均趋于稳定,可给予饮用少量水,并仔细观察其有无呛咳反应,给予流质食物,逐渐过渡至半流质、软质流食,同时需积极指导协助患者有效克服其手术不适感.由于部分患者因肿瘤较大,且压迫时间较长,导致其气管发生软化,因此护理人员需加强呼吸观察,备好气管切开包,一旦发生窒息征兆时,应及时实施对症抢救处理.由于手术原因,患者手术后多伴有不同程度的疼痛症状,因此护理人员需及时评估其术后疼痛程度,并结合评估结果给予合理止痛干预[3][4].
1.3 观察指标
观察记录两组患者的手术相关指标（包括引流管置管时间、术后下床活动时间及平均住院时间）；手术后并发症发生情况；护理满意度.研究结束后将所得数据录入统计学软件SPSS16.0 进行处理与分析.
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS16.0 进行处理与分析所得数据,经t 检验计量资料,经X2检验计数资料,以P<0.05 为组间数据差异有临床统计学意义.
2 结果
2.1 两组手术相关指标比较
与对照组的手术相关指标比较,研究组的引流管置管时间、术后下床活动时间及平均住院时间均明显更短（P<0.05）,见表1.
2.2 两组手术后并发症发生情况比较
研究组与对照组的手术后并发症发生率分别为4.00%、18.00%.与对照组的手术后并发症发生率比较,研究组的手术后并发症发生率明显更低（P<0.05）,见表2.
2.3 两组护理满意度比较
研究组与对照组的护理满意度分别为100.00%、84.00%.与对照组的护理满意度比较,研究组的护理满意度明显更高（P<0.05）,见表3.
3 讨论
随着社会发展进步,生活水平提高,生活方式改变及生活压力、工作压力增加等相关因素影响下,近几年来甲状腺癌发生率呈持续性上升发展趋势,对患者身体健康、生命安全将造成严重影响.临床以采取手术治疗为常用治疗手段,手术方式以甲状腺癌根治术为主.而手术治疗为创伤治疗方式,因此需加强临床护理干预[6].
以往临床围手术期常规护理主要是配合临床医师治疗该疾病,而未能有效促进机体快速康复,其次,由于临床医师与护理人员的治疗理解不一,导致存在某些治疗措施、某些康复措施延迟（或者不能及时消除）的安全隐患.从本次研究结果可知,与单独接受围手术期常规护理的对照组比较,研究组明显缩短引流管置管时间、术后下床活动时间以及平均住院时间,其次,明显减少术后并发症发生率,除此之外,还可以明显提高患者及其家属对临床护理人员的工作满意度.快速康复外科护理干预为现代新型护理干预模式,该模式强调患者机体口服营养康复干预及肢体康复干预,使手术前辅导、新型麻醉镇痛方法、微创手术相互结合,从而有效缓解其手术生理压力、手术心理压力,减少手术应激反应,降低手术后并发症发生率,促进术后早日康复[7].
综上所述,临床结合甲状腺瘤疾病特点以及甲状腺癌根治术特点,在给予常规围手术期护理过程中,联合实施快速康复外科护理干预可以明显缩短手术后引流管留置时间,缩短术后下床活动时间,缩短住院时间,且明显减少术后并发症发生率,明显提高临床护理满意度,值得推广应用.
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