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身份识别联合双向核对在儿科住院患儿安全管理中的应用
【摘 要】目的：观察身份识别联合“双相核对”在儿科住院患儿安全管理中的应用效果.方法：对某三甲医院儿科住院患儿实施身份识别联合“双向核对”前后护理安全管理质量（身份识别错误、用药错误、标本采集错误、治疗错误、护理工作满意度）进行比较.结果：实施身份识别联合“双向核对”后,住院患儿的护理安全管理质量、家属对护理工作满意度均较实施前有所提高（p<0.05）.结论：身份识别联合“双向核对”的实施能有效提高患儿身份识别的准确性,预防护理差错发生,提高住院患儿护理安全管理质量.
【关键词】身份识别；双相核对；安全管理
查对制度是保障病人安全,预防差错事故的护理核心工作制度,要求护士在进行各项操作前必须对病人身份进行查对、核实,以保证治疗护理措施准确运用于病人,《中国病人安全十大目标》提出的首位安全目标即严格执行查对制度,提高医务人员对病人身份识别的准确性[1].“双向核对”,是指在护理操作过程中,一方面是护士向患者方向的核对,另一方面是护士邀请患者或家属向护士方向的核对[2],鼓励病人及家属参与护理活动,督促护士在执行各项操作中认真执行查对制度,杜绝护理差错事故发生.我院儿科住院部2016年7月1日起积极执行患儿身份识别联合“双向核对”以来,取得了良好效果,现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
本院儿科住院部核定开放床位48张,床位使用率为100%.病区护士共18人,均为女性,年龄最大46岁,最小24岁,平均年龄29.6&plun;1.7岁.本科13人（含后续学历）,大专5人（含后续学历）；护士7人,护师9人,主管护师2人.2016年4月至2017年12月,我病区共接收实习护士82人次,本科36人次,大专46人次,听不懂或不会讲粤语的49人,占59.8%.自2016年7月1日起,在所有住院患儿及家属中执行患儿身份识别联合“双向核对”.实施之前沿用“三查八对”制度.
1.2 实施方法
1.2.1 进行身份识别联合“双向核对”培训
组织科内全体护士及实习护士学习身份识别联合“双向核对”的意义、内容及操作流程,把责任意识不强、年资较低、不善言辞、沟通能力差的护士以及实习护士确定为重点强化培训对象.培训结束后对全体护士及实习护士进行考核,要求人人过关,以达到提高护士对身份识别联合“双向核对”的理解和执行力的目的.
1.2.2 实施流程
①患儿入院时打印手腕带及床头卡,并向患儿及家属讲解床头卡、手腕带对各项治疗、护理查对、保证用药安全的重要性,不能自行涂改或拒戴腕带.
②两人二次查对,即护士在准备各项治疗、护理操作用物、药物时须经两人二次查对.
③身份识别联合“双向核对”护士在执行各项治疗、护理操作前,须带上执行单,主动介绍自己,认真核对手腕带（主要核对住院号、姓名是否一致）,邀请患儿及家属参与查对（输液瓶签上、治疗单上、抽血试管条码上、药袋上）的姓名、住院号是否正确,确认后方可执行操作.
操作完毕后再次核对无误后,在执行单、治疗单、输液卡上签全名、执行时间,并告知患儿或家属所用药物或治疗的作用、不良反应及注意事项方可离开.
1.2.3 身份识别联合“双向核对”的监管
护士长、护理组长随时检查护士的执行情况.通过查阅医嘱执行单、与患儿或家属的现场沟通询问、实地查看、追踪评价等手段收集临床信息,评价护士使用身份识别联合“双向核对”的执行情况和依从性.
2 评价与结果
2.1 评价方法
（1）将进行身份识别联合“双向核对”后（2016年7月1日至2017年12月31日收治的2357例住院患儿）与实施前（2015年1月1日至2016年6月30日2132例住院患儿）发生的护理差错进行对照.对比因身份识别或查对缺陷导致的用药错误、标本采集错误、治疗错误的发生情况.
（2）运用本院《住院患者护理满意度》调查表,在实施身份识别联合“双向核对”前后在住院患儿中进行随机调查,患儿及家属对护理工作的满意度进行比较.
2.2 结果
实施身份识别联合“双向核对”前后护理差错发生情况见表1.患儿及家属对护理满意度见表2.
3 讨论
（1）综合三甲医院护理安全要求,住院患者的身份识别主要通过腕带上的住院号及姓名.随着现在取名观念的改变,住院患儿会出现有同名同姓或姓名读音相同字却不同的情况.故身份识别中,住院号是住院患儿的唯一识别标志.不严格执行查对制度是发生差错的主要原因,缺陷的发生并不是制度的不足,而是护士在执行制度的过程中不严格所致.有些护士因工作量大,为尽快完成任务怕麻烦,不认真查对,习惯性进行操作,导致护理缺陷的发生.“双向核对”是通过护士在执行各项治疗、护理操作前,须带上执行单,主动介绍自己,认真核对手腕带（主要核对住院号、姓名是否一致）,邀请患儿及家属参与查对（输液瓶签上、治疗单上、抽血试管条码上、药袋上）的姓名、住院号是否一致,确认后方可执行操作.操作完毕后再次核对无误后,在执行单、治疗单、输液卡上签全名、执行时间,并告知患儿或家属所用药物或治疗的作用、不良反应及注意事项方可离开.联合“双向核对”的方法可以有效防止护理缺陷的发生：通过护患双方核对的方法,护患双方的合作起到互相提醒、监督的作用,确保医嘱执行、用药、治疗、检查的准确性.国外研究指出,患者或家属参与能够起到防范医疗不良事件,提高医疗护理质量,增加患者安全的重要作用[3-4].在本研究中,我们鼓励患儿或家属积极参与身份识别联合“双向核对”,避免患儿或家属因注意力分散、精神紧张、语言不通、沟通不良等因素的影响,出现随意应答的情况导致查对流于形式.加之我们儿科经常会有转床、出院患儿未离开新住院患儿已到科室的情况,增加了差错发生的风险.身份识别联合“双向核对”,避免了医护人员单向核对患者,而患者或家属只需对医护人员提出的问题答是与否这种传统查对方式,以免出现无效沟通、查对不严导致差错发生.本研究结果显示,实施身份识别联合“双向核对”前后的护理差错发生例数有明显的差异,p<0.05.说明身份识别联合“双向核对”可显著降低护理不良事件的发生率.
（2）身份识别联合“双向核对”可提高病人对护理工作的满意度.现代护理观认为病人是有思维、有情感,能动的人,倡导患者及家属参与型护理模式,即在临床护理工作中,鼓励病人和家属参与护理活动,充分发挥其主观能动性,从而获得良好的护理效果并促进病人健康[5].身份识别联合“双向核对”通过邀请患儿及家属参与查对（输液瓶签上、治疗单上、抽血试管条码上、药袋上）的姓名、住院号是否正确,确认无误后方可执行操作.使患儿及家属了解并参与护理核对过程,满足了病人家属的知情同意权和选择决策权,患儿及家属感觉自身安全受到重视,增进了对护理工作的理解,故可显著提高病人对护理工作的满意度.在本研究过程中,通过身份识别联合“双向核对”的方法,接收入入院时,在双向核对患儿的住院通知单及手腕带的过程中家属发现患儿名字或性别在办理入院手续时名字录入错误的,导致入院通知书、手腕带上的名字或性别与真实名字、性别不符的情况有9例,通过双向核对及时发现,及时通知入院处更改正确,避免了产生住院费用后,患儿家属日后再为更改名字或性别所带来不必要的麻烦.本研究结果显示,实施身份识别联合“双向核对”前后护理工作满意度由84.17%提升到91.33%.
（3）身份识别联合“双向核对”的方法,在临床护理带教工作得安全管理中也起到了很大的作用.在研究期间,本科室所接收的实习护生82人次中,听不懂或不会讲粤语的49人,占59.8%.本医院在南方,住院的患儿及家属中大多讲粤语,家属听不懂普通话的情况也时有遇到,这样容易出现因为语言沟通障碍、沟通无效而导致错听或听觉模糊而导致差错发生.通过身份识别联合“双向核对”的方法,即使听不懂,但在反向核对时发现名字有误而立刻暂停操作,待核对无误后方可操作,增强实习护士对查对重要性的认识,这样可以有效降低护理不良事件的发生,提高了护理带教的安全管理.
4 小结
患者安全是医疗护理工作的基本要求,也是医疗护理质量控制和管理的核心目标[6].身份识别联合“双向核对”的方法,加强了护患之间的沟通和交流,使护士服务更主动、更贴切,使护理人员人性化的护理得到了患者的认可,同时也得到患者及其家属陪护的监督,使其可以更安心地治疗.实行身份识别联合“双向核对”的方法,我科护理差错及护理投诉较前降低,病人对护理工作满意度提高,也有利于实习护生的带教安全管理,实现了护士、护生、患者三赢,值得在各医院的儿科住院部推广应用.
参考文献
[1]中国医院协会.2008年中国患者安全十大目标[N].健康报,2008-03-28.
[2]黄紫燕,李嫣然.双向核对在临床输液中降低输液差错的效果观察[J].临床研究,2015,1(04):182.
[3]Weingart SN,Zhu J,Chiappetta L,et al.Hospitalized patients participation an ditsimpact on quality of care and patient safety[J].Int J Qual Health Care,2011,23(03):269.
[4]Longtin Y,Sax H,Leape LL,et al. patient participation:current knowledge and applicability to patient safety[J].Mayo Clin Proc,2010,85(01):53.
[5]魏小妹,赵庆华.病人参与查对提高病人身份识别的准确性[J].护理研究,2010,8(24):2036-2037.
[6]汪晖,李秀云,徐蓉.护士对惩罚性与无惩罚性差错管理方式认知和态度比较研究[J].中国护理管理,2010,10(01):39.
安全管理论文范文结:
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