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预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价
摘 要：目的 寻找脑出血患者急性期较为理想的护理方式,由此讨论预见性护理在临床中疗效.方法 选取自2014 年11月至2016 年11 月我院收治共计100 例急性脑出血患者,随机划分成常规组以及干预组,且2 组各50 例.干预组在常规组护理基础上,进行肢体功能训练、心理护理、皮肤护理、泌尿系统护理、消化道护理、呼吸道护理、预见性护理；常规组进行常规护理.结果 常规组住院时间长于干预组；常规组护理满意度低于干预组.结论 借助对患者实施预见性护理,能够缓解患者不良心理反应,协助其正确面对疾病,尽快恢复生理与心理健康,增强生活质量.文章结果表明对患者进行预见性护理,患者与家属满意度得到提高、住院时间少、并发症少,所以值得在临床治疗中推广使用.
关键词：预见性护理；脑出血；急性期；临床疗效；分析
脑出血是指脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂引起的出血.临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍.若不能及时抢救,严重者可导致病人意识丧失、甚至危及生命.对患者的预后状况和治疗效果将造成严重的影响.
在患者转运与急救期间,进行预见性护理取得了较好的成效,现归纳如下.
1 资料和方法
1.1 研究资料
选取自2014 年11 月至2016 年11 月我院收治共计100 例急性脑出血患者,随机划分成常规组以及干预组,且2 组各50例.干预组在常规组护理基础上,进行肢体功能训练、心理护理、皮肤护理、泌尿系统护理、消化道护理、呼吸道护理、预见性护理；常规组进行常规护理.2 组在治疗手段、病程程度、病情轻重、年龄大小、性别等方面对比差异显著,不具有统计学意义,且p<0.05,有着可比性.
1.2 方法
2 组患者都实施常规护理；常规组进行常规护理,密切观察患者的病情变化,发现异常及时通知主治医师.干预组在常规组护理基础上进行预见性护理：
1.2.1 肢体功能
急性期应卧床休息4-6 周,病情稳定后可以进行肩、肘关节屈伸,外展,旋外、旋内锻炼,以病人能耐受为宜,用力不可过大,幅度由大到小,2-3 分钟为宜,防止肩关节脱位.膝下、足部垫一软枕,防止足下垂.病情稳定后,尽早实施功能训练,以被动锻炼为主,主动锻炼为辅,促进瘫痪肢体的功能恢复.
1.2.2 心理护理
稳定病人的情绪,避免受到不良的情绪刺激.积极进行心理疏导,讲解与脑出血有关知识,积极配合治疗,避免屏气和用力排便.根据不同程度的心理障碍,通过心理疏导与安慰,解除其心理障碍,提高患者自我调节能力,积极主动配合治疗与护理,促进身体的早日康复.
1.2.3 皮肤护理
及时评估患者皮肤有无完整性受损的危险,若是发现压疮早期症状,立即采取预防控制措施,确保床单整洁平整,使用气垫床,协助患者每2 小时翻身一次,搬动时避免拖、拉、推等动作.保持皮肤的清洁干燥,每日用温水洗净受压皮肤和臀部.定期观察骨骼突出部位的受压情况.饮食给予高维生素、高蛋白、低脂、低盐,保持大便的通畅.
1.2.4 泌尿系统护理
防止泌尿系统发生感染,要鼓励患者自行排尿,减少导尿.需要导尿者,严格遵守无菌操作原则.确保尿液引流畅通.搬运患者时要先夹闭引流管,防止发生逆行感染.每天消毒尿道口和会阴两次.观察尿液的颜色、性质、量并记录.定时夹闭尿管,训练患者膀胱功能.根据患者膀胱充盈程度以及尿意决定放尿周期,通常每隔4 小时打开尿管开关一次.
1.2.5 消化道护理
急性期患者给予高维生素、高蛋白、低脂、低盐饮食,合适的食物温度.昏迷无法自主进食者,每日4-5 次鼻饲流质饮食,每次200 毫升,比如蒸蛋、藕粉、豆浆、牛奶等.定期回抽胃液,确保口腔清洁,观察消化道是否出血.预防性使用胃粘膜保护剂与胃酸抑制剂,密切观察大便量、颜色以及呕吐物.若是呕吐物颜色呈暗红色或是咖啡色、大便呈柏油样便,怀疑出现消化道出血,及时告知主治医师,方便进一步治疗.
1.2.6 呼吸道护理
将患者头偏向一侧,每隔2 小时进行拍背、翻身,及时清理呼吸道分泌物,确保呼吸道通畅,防止肺部发生感染.脑出血患者给予吸氧,严重缺氧、呼吸道分泌物多或者呼吸困难者,及时将气管切开,实施机械通气.痰液粘稠者给予雾化吸入.指导患者进行呼吸功能锻炼,鼓励患者进行有效咳嗽、排痰.
1.2.7 预见性护理生命体征
密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度并做好记录.体温超过38.5℃的患者,头部放置冰袋,保护脑细胞功能.每隔30 分钟观察意识、瞳孔,评估意识障碍程度.一旦出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射性呕吐、血压升高,脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现,应立即报告医生,避免脑疝的发生.
1.3 观察指标
护理满意度、住院时间、尿路感染、肺部感染等并发症.
1.4 统计学分析
选取SPSS12.0 统计软件进行处理,计数资料选取X2 检验、计量资料选取t 检验.
3 总结
伴随人们生活质量不断提升,脑血管疾病逐渐成为一种多发病、常见病.患有脑出血疾病的患者,病情发展速度快、症状重、发病突然.尽管近些年来,检测技术不断提升以及有效控制高血压,急性期脑出血死亡率有所下降.但是患者由于长期卧床促使痰液较多而黏稠,痰液不易咳出,导致坠积性肺炎的发生.患者在突然发病后,易出现焦虑、紧张,情感脆弱等反应,缺乏治疗信心.有些患者虽然通过抢救治疗后,脱离了危险期,但是出现了后遗症,患者容易出现焦虑、恐惧、自卑等负面情绪,以上负面情绪导致患者不配合治疗,恢复时间延长.通过对患者实施预见性护理,缓解患者不良心理反应,耐心讲解疾病的相关知识,协助患者对疾病有一个正确的认知,能够积极主动地配合治疗与护理,树立战胜疾病的信心,有利于疾病的早日康复.文章结果表明,对患者进行预见性护理之后,患者与家属的满意度提高、住院时间少、并发症少,所以值得在临床治疗中推广使用.
参考文献：
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脑出血论文范文结:
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