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一对一排痰护理在烧伤合并吸入性损伤患者中的应用价值分析

摘要：目的：分析一对一排痰护理在烧伤合并吸入性损伤患者中的应用价值.方法：选取我院2016 年2 月至2017 年6月收治的烧伤合并吸入性损伤患者42 例进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组21 例,对照组实施常规排痰护理,观察组实施一对一排痰护理,对2 组护理效果进行观察比较.结果：观察组康复率高于对照组,死亡率低于对照组（P＜0.05）；2 组放弃治疗率比较,差异不显著（P＞0.05）；对照组住院时间长于观察组,组间差异明显（P＜0.05）.结论：一对一排痰护理有利于提高烧伤合并吸入性损伤患者的康复效果,降低死亡率,缩短住院时间,值得临床使用和进一步推广.

关键词：吸入性损伤；烧伤；一对一排痰护理

大面积烧伤特别是头面部烧伤患者最易发生吸入性损伤,其主要是因为烟雾、热力作用,导致患者肺部、呼吸道出现的实质性病变,该病会直接威胁烧伤患者的生命安全,具有较高的死亡率,相关资料统计结果显示[1],烧伤合并吸入性损伤患者的病死率在90%以上.由于患者呼吸道创伤严重,呼吸道内不断增加的分泌物,会影响患者自行排痰,甚至会引起气管阻塞、感染等,增加病死率,所以必须做好排痰护理.本文选取我院收治的烧伤合并吸入性损伤患者42 例进行分组研究,现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年2 月至2017 年6 月收治的烧伤合并吸入性损伤患者42 例进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组21 例,对照组男患者12 例,女患者9 例,患者年龄10-40 岁,平均年龄（26.5&plun;5.4）岁.其中水烫伤8 例,火烧伤10 例,其他原因烧伤3 例；观察组男患者11 例,女患者10 例,患者年龄11-42 岁,平均年龄（27.2&plun;5.3）岁.其中水烫伤6 例,火烧伤13 例,其他原因烧伤2 例.对比2 组患者的基线资料,组间无统计学差异（P＞0.05）,可予以比较.

1.2 方法

对照组实施常规排痰护理：每天定时患者进行排痰,护士根据以往排痰经验进行即可.观察组实施一对一排痰护理：由专职护士负责对1-3 位的患者进行排痰护理.对患者呼吸和发音进行严密观察,及时处理呼吸困难或声音沙哑的患者,第一次实施排痰时,需要对患者排痰时间、排痰量及排痰后反应进行详细记录；与患者及其家属保持良好的沟通和交流,对患者的想法和感受充分和了解,给予患者鼓励和支持,帮助其树立康复信念和决心；针对头面部烧伤的患者需保护好五官.同时予以体位引流、吸痰引流剂湿化、雾化引流,具体为：①体位引流护理：协助患者定时翻身,调整体位,防止形成压疮等并发症,通过轻叩患者背部的方式促进其排痰,体位引流过程中需将无菌棉垫放在患者背部,以减轻痛感,叩击时间为10-15min/次.将深呼吸、咳痰、咳嗽等技巧告诉患者,促使支气管和肺部中的分泌物可向大气管中快速流入,以尽快排出体外.②湿化与雾化引流护理：湿化排痰护理方法如下：调整病房湿度在20%-40%范围内,加快呼吸道内坏死脱落黏膜与稠痰的排出速度.将患者鼻腔、口腔采用生理盐水纱布覆盖,气管切开处也需要覆盖外套管位置,控制纱布厚度在2-3 层左右,以防增加患者不舒适感,及时更换.针对气管切开的患者,可予以5mg 地塞米松联合8 万U 庆大霉素、250ml 生理盐水进行微泵持续滴入,每小时给药量为8-10ml；雾化排痰护理方法：采用超声雾化的方式喷出含有抗生素的雾化液体,实施持续性吸入治疗,以便对呼吸道痰液进行稀释,达到消肿、防感染的效果.雾化液由8 万U 庆大霉素、20ml 生理盐水和4000U 糜蛋白酶组成,15-20min/次,间隔4-6h 进行1 次雾化.③吸痰引流护理方法：护理人员发现患者无法自行排痰后,特别是气管切开者必须尽快予以吸痰引流,采用口径适宜且表面光滑的1次性吸痰管,将其插入套管中,以有效吸痰,控制吸痰时间为15s,间歇期叮嘱患者保持较好休息,然后再次吸痰.进行吸痰操作时必须严格按照无菌要求,并保持动作缓慢轻柔,每次都要对吸痰管进行更换,防止引起呼吸道感染.

1.3 观察指标

观察2 组康复、死亡情况,并对护理期间放弃治疗者、住院时间进行统计记录.

1.4 统计学处理

借助统计学软件处理器SPSS22.0 统计分析所得数据,分别以（x ? s）、（%）对计量、计数资料进行表示,对比予以t检验及x2 检验,以P＜0.05 表示组间差异有统计学意义.

2 结果

2 组放弃治疗率无差异（P＞0.05）,观察组康复率、死亡率、住院时间与对照组比较,组间具有统计学差异（P＜0.05）,见下表.

3 讨论

严重烧伤患者全身反应均比较差,容易出现严重的肺部感染等一系列相关并发症,特别是吸入性损伤患者,因为鼻腔、口腔黏膜与支气管纤毛功能均受到了一定程度的损伤,再加上咳嗽反射明显弱化,不断增加的呼吸道内分泌物,会引起自主排痰困难,所以,开展护理工作时,加强排痰护理对促进患者尽快恢复健康,缩短治疗时间具有关键性作用[2].

由专职护士对患者进行一对一排痰护理干预,通过进行体位排痰护理、吸痰引流剂湿化、雾化引流等,有利于对呼患者呼吸道内分泌物进行稀释,有效降低损害发生几率,提高患者配合意识,促使其快速恢复健康[3].本组研究之中,2 组除放弃治疗率无差异外（P＞0.05）,观察组康复率、死亡率、住院时间均优于对照组（P＜0.05）.由此说明,一对一排痰护理有利于提高烧伤合并吸入性损伤患者的康复效果,降低死亡率,缩短住院时间,值得临床使用和进一步推广.

参考文献：

[1] 黄金梅,曾丽珍,魏立繁等.一对一排痰护理在烧伤合并吸入性损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17（11）：9-10.

[2] 程玉,张静,高金颖等.大面积烧伤伴重度吸入性损伤患者机械通气时的排痰研究[J].中华烧伤杂志,2014,30（6）：544-545.

[3] 刘照玲.大面积烧伤合并吸入性损伤的排痰护理[J].医学信息,2013,26（5）：300-300.

应用价值论文范文结:

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