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支架是心梗治疗的最有效手段
魏静红
近日,一篇治疗心脏病新技术的文章在各大“朋友圈”里疯转,文章称“台湾由美长庚医院发明一项新技术,可将血管内沉淀物吸出来,再也不用放支架了”.很多人都认为心脏病的治疗又有“新突破”了.
对此,广东药科大学附属第一医院心血管科副主任医师曾智桓表示,该项技术的演示中,血管非常光滑,仅有一块血块,吸栓的装置放进去就把血栓吸出来了,但这只是理想的状态,现实中发生的心梗并不是这么简单,而该技术也不能一次性清除血栓,植入支架仍然是治疗心梗的最有效手段.
“发生心梗一定是在有病变的血管基础上,也就是有动脉粥样硬化或血管狭窄,该处的斑块破裂形成血栓.”曾智桓称,目前吸栓治疗有两种办法,一个是机械吸栓装置,用机器把血栓吸出来(就是所谓的“新技术”),另一个是手动的吸栓导管.这两种办法很早就出现了,但机器吸栓装置在临床上没有应用起来,因为其只对特例有效,如本来血管里斑块很少,只是不稳定斑块破裂,机器可以一次清除血栓.但如果有大量斑块,血管狭窄形成的心梗,这种是不能得到有效清除的.此外,机器装置吸栓的过程有可能会损伤血管,从而导致一系列更为严重的问题.
“血栓吸出来后,血管会有创面,如果没有很强的抗凝药物,在同一个地方会再次长血栓,因此要放入支架把血管撑开.”曾智桓解释,该项“新技术”只是一个理想的概念,在临床运用上还有一大步的距离,还需要改进,其不能代替手动吸栓导管来吸血栓,更不能代替支架来治疗心梗.
此外,曾智桓强调,目前对于心梗的治疗,在吸完血栓后,一般要紧接着放入支架.因为血栓处有血管破损的创面,如果不用支架撑开血管,血管很快又会堵塞或者破裂.
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