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上海明确以保交所为平台推动健康险产业

2016年6月12日,上海保险交易所正式揭牌.上海保交所按照“公司化、市场化、专业化”原则组建,首期注册资本22.35亿元.按照相关规划,上海保交所将遵循夯实基础、逐步完善、形成服务体系三个阶段,重点搭建国际再保险、国际航运保险、大宗保险项目招投标、特种风险分散的“3+1’’业务平台.

公开信息显示,上海保交所的发起人股东共有91家,共认缴股本22.35亿元,每家发起人股东认缴的股本在500万股到3000万股不等,股东既包括中再集团、中国平安、中国太平等大型保险公司,也有信泰人寿、上海人寿等中小保险公司,还有保险资管公司、保险中介公司以及保险专业协会组织等.此外,还包括多家非保险公司.保险业机构的股权占比合计约750200原保监会资金运用监管部主任曾于瑾出任首任董事长.

3月22日,由中国保险行业协会主办的“20 1 7中国健康保险峰会”在浙江省绍兴市举行.会上,保监会副主席黄洪表示,商业健康保险天然就是健康中国建设的重要力量.商业健康保险是深化医改的持续动力,商业健康保险是医疗保障体系的重要组成部分,商业健康保险是健康服务产业链条的重要整合者.

近年来,商业健康保险着眼于满足人民群众日趋多样化的健康保障需求,加大创新力度,加快发展,服务健康中国的能力和作用明显增强.

黄洪具体说道,一是大力发展商业健康保险,满足人民日益增长的保障需求. “十二五”以来,我国商业健康保险是全行业增速最快的业务板块0 2010-2016年,原保费收入从691.72亿元迅速增长至4042.50亿元,增长4.8倍, 占人身险保费收入比重从6.37020增长到18.18%,占全行业保费收入比重从4.66%增长到13070;健康险赔付从264.02亿元增长到1000.75亿元,增长2.8倍;健康险深度由0.17020增长至0.54%;健康险密度由50.5元/人增长至292.3元/人.

二是积极承办城乡居民大病保险,开创中国式医改的新途径.截至20 1 6年底,共有1 6家保险公司在全国30个省、市、自治区开展了大病保险,覆盖城乡居民10.1亿人;5年多来,全国累计有超过1 1 00万人直接受益于大病保险,2016年大病患者医疗费用的实际报销水平平均提高了1 3个百分点,最高赔付达111.6万元.

三是积极参与各类医保经办服务,着力服务社会治理能力现代化.2016年,保险业累计受托管理各类医保基金169.89亿元,保险保费收入215.49亿元o

四是响应国家扶贫开发战略,利用健康保险实现精准扶贫.协助各地探索大病保险政策向建档立卡贫困人口、特困人员和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策;目前,保险公司在全国50多个城市开展了医疗救助经办项目;探索开展针对贫困人群的补充医疗保险.

五是探索服务医改新途径,不断助力医改深化.强化医疗行为管控,降低不合理医疗费用;创新推进医疗责任保险,防范和化解医患纠纷;积极参与投资医疗机构,推进社会办医.

黄洪认为,商业健康保险要实现腾飞快速发展,应当在以下几个方面作进一步努力:

一是统一认识,创造应有的发展空间和良好的外部环境.加强项层制度设计和政策引导,推动商业健康保险加快发展,形成有力支柱,为健康中国建设奠定良好基础.

二是夯实基础,切实推动专业化经营.商业健康保险与产、寿险在产品精算、风险管理以及经营规律上存在很大不同,涉及领域宽,专业性要求很高.这就要求商业健康保险要注重数据的积累和分析,强化专业人才队伍建设,加强与健康相关产业的交流和对接,推动商业健康保险信息化水平,不断夯实发展基础.

三是加强创新,服务好国家医改全局.进一步发挥自身在技术、网络、人才等方面的优势,以承办大病保险、经亦基本医保为抓手,以加强医疗费用管控为核心,以优质服务为根本,配合推进支付方式改革、分级诊疗、双向转诊、公立医院改革、家庭医生、医师多点执业、医药分家、药品流通等改革,不断探索服务医改,完善医疗保障体系的新方式、新举措,与基本医保形成合力,以“医保’’为龙头带动“三医联动”,把医改工作推向纵深;要以支付方为纽带整合健康产业链条,不仅要提供事后的医疗保障,更要为人民群众提供事前、事中、事后的健康管理服务,全面增进人民健康水平.

四是强化监管,维护健康的市场秩序.商业健康保险涉及人民群众健康切身利益,必须要进行严格的监管,为行业打造健康有序、公平公正的市场秩序.大病保险制度实施以来,先后制定一系列监管政策,涵盖了业务流程的所有环节,每年都开展现场检查,通过制度的硬性规范促进大病保险业务的持续健康发展,确保相关制度的贯彻落实不走样、不变形.当前,保监会正在修订健康保险管理办法,让商业健康保险始终健康有序、始终走在服务健康中国、服务新医改的正确轨道上.

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