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痛风患者的饮食护理
蒲慕莹 董翠珍
摘 要目的：总结痛风患者的饮食护理要点.方法：选取2014年6月～2015年5月在我中心门诊治疗的痛风患者46例,对其进行饮食护理指导,帮助痛风患者搭配科学合理的饮食.结果：46例痛风患者经过治疗和护理,均病情好转,平均门诊治疗时间为8 d,患者疼痛缓解的时间有所减少.有1例患者术后出现肾功能不全,经治疗后病情得到了改善.结论：对痛风患者进行饮食护理能够预防痛风复发,严格控制饮食当中嘌呤含量的摄入,帮助缩短病程,辅之局部的疼痛护理可以减少痛风患者的病痛,给予更多的照顾.
关键词：痛风；饮食护理；复发
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.073
作者单位：528308佛山市广东省佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心
蒲慕莹：女,本科,主管护师
近些年来我国经济的不断发展,人们的生活水平也相继提高,饮食结构不断改变,痛风的发病率逐渐增加,发病年龄呈现年轻化的趋势.痛风是一种反复发作的炎性疾病,临床上可分为原发性和继发性两大类,并发症较多.临床的特征主要是高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积所导致的特征性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石［1］,严重者甚至会出现功能障碍、关节畸形.临床上治疗痛风的药物加上合理的饮食护理,能帮助痛风患者减少外源性尿酸形成.本次研究对我中心门诊治疗的46例痛风患者在药物治疗同时配合合理的饮食护理,效果较好,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月～2015年5月在我中心门诊治疗的痛风患者46例,男25例,女21例.年龄35~73岁,平均（49.82&plun;3.74）岁.病程在2年以上,46例痛风患者均存在反复发作的病史,其中肥胖者有21例.
1.2方法
1.2.1痛风发病的原因痛风患者发病的首要条件是血尿酸增高,由遗传、获得性的尿酸排泄和嘌呤代谢障碍引起,而有些痛风的发病原因除先天的遗传因素外还与后天因素（包括性别、年龄、膳食和职业）有关,饮食过多或过度、酗酒、进食蛋白质和肉类、局部受伤的人群易患痛风.
1.2.2饮食护理痛风多是肥胖患者,因此摄入的热量不宜过高,应限制在6281 KJ以内.患者需多进食低蛋白质、低脂肪、低糖和低嘌呤食物,避免食用植物蛋白高的食物,包括豆类、花生、菠菜、香菇等.牛奶和蛋类中含有丰富的氨基酸,属于优质蛋白,可以作为膳食当中的主要蛋白来源［2］.面类和精米是热量的主要来源,食用含嘌呤低的水果蔬菜,防止过度的脂肪量.多食用碱性食物,包括草莓、蔬菜、萝卜、洋葱、核桃、杏仁、柑橘等,帮助降低痛风患者的血尿酸浓度,甚至可以增加尿中的尿酸浓度,促进尿酸排出.痛风患者尽量少吃或不吃辛辣食物,多吃水果蔬菜,防止兴奋植物神经,以防病情再次发作.
1.2.3缓解期的膳食痛风患者需要均衡饮食,维持正常的体重,每日能量的摄入可根据患者自身体重以及工作性质取较低值,蛋白质每天的摄入＜80g,鱼、禽、肉每天约在 80g,可将肉类煮熟后弃汤食用.羊肉、牛、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、猪、兔和各种动物的内脏（心、脑、肾、肝）等嘌呤含量较高,尽量不吃［3］.
1.2.4饮水饮茶（1）尿酸主要是通过尿液排出,患者每日应饮水2000~3000 ml,饮水可以帮助降低血液黏稠度,主要以白开水为主,避免临时暴饮,最佳的饮水时间在两餐之间以及清晨和晚间.清晨是指起床后一直到早餐前30 min,晚间是指晚餐后45 min至睡前,不宜在饭前30 min内和饱餐后大量饮水,避免冲淡胃酸和消化液,影响食欲以及消化功能,每日尿量不低于2000 ml.（2）痛风患者若肾功能较好,在服用排尿酸药物的同时可加用小苏打片,每天3次,每次1 g,帮助碱化尿液,每天多沐浴,帮助排出尿酸［4］.（3）尿pH值控制在6.5左右,以防尿酸在尿路当中结晶沉淀进而形成结石.（4）患者可适当饮茶,但茶内含有鞣酸,容易和食物中的铁相结合形成不溶性沉淀物,影响铁的吸收,因此餐后不能立即饮茶,应在餐后1 h后饮茶,饮用淡茶最佳.
1.2.5日常健康教育（1）节制饮食,避免暴饮暴食,尽量节制烟酒,少喝浓茶和咖啡等饮料.（2）痛风患者在正常的饮食下坚持每日适量运动,积极减肥,减轻体重.（3）根据医嘱坚持定时服药,控制痛风急性和病情反复发作,使血尿酸维持在正常范围内,忌使用抑制尿酸排出的药物.（4）情绪保持平和状态,避免激动和紧张,尽量不要熬夜,生活有规律.注意保暖避免受凉,穿宽松舒适的鞋袜,避免足部受到磨损造成感染.（5）注意劳逸结合,避免感染和手术,一般情况下不建议痛风患者参与跑步、长途步行旅游或较强的体育锻炼.（6）每3个月监测1次血尿酸值,调整用药.
1.2.6饮食心理指导痛风患者对疾病的认识不够深入,未能引起重视导致病情反复发作,严重者可导致关节畸形,劳动能力丧失.由于日常的饮食过于单调,营养类食物的摄入受到限制,患者会担心营养摄入不足产生焦虑、忧郁的情绪,可以对痛风患者进行针对性的心理指导,多安慰关心患者,讲解相关的疾病知识、饮食和疾病的关系,帮助患者保持积极的心态,正确对待疾病,积极配合治疗.
1.2.7疼痛护理（1）患者病情发作产生剧烈疼痛时,应尽量卧床休息,关节制动尽量保护受累的部位,以防出现损伤.不建议采取按摩、针灸和理疗,防止局部疼痛感加重.可以将硫磺软膏和冰硼酸均匀调和外敷在患处,每天1次,保持3~5 d.（2）急性发作期可适当抬高患肢,帮助血液回流,减少关节的负重,不宜冷敷和热敷,冷敷会导致尿酸沉积于皮下,不利于炎症的消散和吸收,热敷会加剧患处充血水肿.可用明矾水泡脚或用50%酒精湿敷,减轻疼痛.疼痛得到缓解后适当的进行轻微活动,促进血液循环和新陈代谢.
2结果
46例痛风患者经过治疗和护理之后,均病情好转.平均门诊治疗时间为8 d,疼痛都得到了有效缓解.有1例患者术后出现肾功能不全,经治疗后病情得到改善.
3讨论
痛风属于异质性疾病,它和糖尿病相同,是一种终身性疾病.随着人们生活方式的不断变化,痛风的发病率也越来越高,严重影响了人们的身体健康和生活质量.痛风主要的病因是饮酒、饮食不当和尿酸长期增高.高尿酸血症若一直存在,尿酸会以尿酸盐的形式沉积在肾脏部位、关节和皮下组织部位,从而引起关节炎、肾脏结石、皮下痛风结石和痛风性肾病等众多临床表现.
临床上的药物治疗难以达到理想的治疗效果,除了需要及时控制痛风性关节炎急性发作,还需兼顾长期治疗高尿酸血症,防止尿酸盐沉积而导致关节破坏,对肾脏造成损害.因此,痛风在合理预防和护理下是可以得到有效控制的,在坚持自我保养的同时,辅之合理的药物治疗,维持血尿酸在正常的范围内,将痛风的发作次数降低到最小限度［5］.
痛风患者进行饮食护理能缓解病情发展,辅之疼痛护理能减轻疼痛程度,同时帮助患者提高自我护理的认知和能力,提高患者的生活质量.
参考文献
［1］郑立希.痛风病人的饮食护理［J］.中国疗养医学,2007,16（4）：227-228.
［2］李玲.痛风患者的饮食护理［J］.实用临床医药杂志,2007,11（12）：50.
［3］蒋进枝.痛风患者的饮食施护［J］.中国民族民间医药,2011,20（17）：117.
［4］杨辛华.痛风患者的饮食护理［J］.中国社区医师（医学专业）,2013,15（5）：289.
［5］郑淑瑛,周建平,胡瑜.模块式护理计划对痛风患者疼痛及生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志,2014,20（17）：2077-2079.
（收稿日期：2015-06-05）
（本文编辑 白晶晶）
痛风论文范文结:
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