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胰腺癌治疗，不能蛮干
治疗现状：第一时间“干倒它”
●本刊记者： 癌中之王胰腺癌的特点是病程短、进展快、死亡率高.为什么这么厉害呢？
○何裕民：深层原因在于现代医学缺乏针对性的措施：胰腺周边解剖结构复杂,手术本就有困难；早期胰腺癌通常多无症状,常被误诊为胃痛或胆囊炎胆石症等,一旦被发现,大多属于晚期,已失去手术可能.而放疗对腺体组织弊大于利,会引起众多严重副作用,化疗对胰腺组织很不敏感,再加上胰腺本身又是个“外分泌”腺体,化疗药物能进入胰腺的少之又少,即使进入后又大量被“泌”出来,没有杀死坏蛋,却杀伤了周边组织.正因为现代医学的“三大法宝”失灵,胰腺癌才显得十分凶险,但如果换个思路,可能情况就截然不同了.
●本刊记者： 现在只要发现胰腺癌,人们都惊恐不已,恨不得用上所有能用的手段.
○何裕民：是的,对胰腺癌处于盲目对抗状态.化疗,此药不行就换药,无穷次地狂轰滥炸,只要第一时间“干倒它”！至于身体能否扛得住,患者能否活下去,活下去后会怎么样,都不作考虑……急吼吼的蛮干,如何能与癌细胞长期周旋？因此,满眼望去,胰腺癌第一死因,不是癌症本身,而是人类自以为得意的化疗.
最重要的不是消灭癌细胞
●本刊记者： 您刚刚提到了可以换个思路,能给我们解释一下吗？
○何裕民：首先需明确,与癌共存,多数情况下可成为常态.悠着点,强调先明确敌情特点后,再行适度及合理治疗,同时,讲究“人道为上”,先保住生命,再谈及其他.
我有个胰腺癌患者,刚来就诊时脸蜡黄,疼痛中等,那时已有胆道支架技术了,我看了CT片,给他建议：手术是不可能的了！阻塞性黄疸这么厉害,黄疸必须退掉,先内服外敷,如一个星期后,小便颜色从加深到变淡,大便变得又黑又黏,那你可以免受支架的苦头,毕竟装支架是个痛苦的过程.两星期后,黄疸退了大半,身痒明显好转,就是胃口还差些.我是借内服外敷,消肿利湿,解除胰腺局部水肿,帮他退了黄的.从那以后,他情况逐渐好转,认真吃药三四年后,已临床痊愈.对他的治疗,我虽用了些抗癌中药,初期更多考虑的是减少胰腺压力及周边水肿,利黄消肿,防范梗阻等,是对症的,治标的,中后期也主要辨证论治.如当时急于抗癌、杀死癌细胞的话,不管是中药西药,他都难承受,也许就没法支撑下去,像这样的胰腺癌患者,并不是个案.
●本刊记者： 与癌共存有时比蛮干地去“消灭”癌症更好是吗？
○何裕民：是的,很多情况下,其实是我们不了解对手,只知道一味地“蛮干”,所以难治,胰腺癌就很典型.不止胰腺癌,所有难治性癌似乎都有类似特点,需知己知彼,了解它的特点和“软肋”,从而有效加以应对；而不只知道急于抑制癌细胞.
●本刊记者： 谢谢何教授的讲解,下期见！
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1、临床药物治疗杂志