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慢阻肺：不动声色的杀手
□文/ 本刊记者于荷
医学指导/ 赵立（中国医科大学附属盛京医院呼吸内科主任）
慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤被世界卫生组织并称为“ 四大慢病”.与其他三大疾病相比,慢性呼吸系统疾病显然没能受到大众该有的重视,特别是近年来严重威胁公众健康的慢阻肺,虽然它以高致病、高致残、高致死等特点著称,可是人们对它的知晓率仍然偏低.
4 0 岁以上人群发病率高达1 4 %
“慢阻肺”这个很多人有点生疏的疾病,近年发病率居高不下.它究竟是什么样的病呢？中国医科大学附属盛京医院呼吸内科主任赵立教授说：慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病,它的机制是：长期吸入烟草等有害物质,刺激气道（包括大小气道）,导致通气功能损害.除通气功能损害外,还会引起换气功能的损害.
呼吸的目的是为了在肺泡内进行气体交换,也就是把体内二氧化碳通过肺泡交换呼出去,把吸进来的氧气通过气体交换送到血里.这个病对气道造成损害,给呼吸造成影响,从而对气体交换结构造成破坏,使得患者氧气不能很好的交换,二氧化碳也不能很好的排出,最终导致低氧和二氧化碳增加.也就是说,患者既有通气、换气功能的问题,也对气道造成损害.
提到慢阻肺的发病率,赵主任说：最新调查表明,100 个40 岁以上的人,就有14 个人患病.当然,40 岁以下也有患病的,但相对较少,因慢阻肺的发生是个长期积累的过程,40 岁以后人群发病率相当高,且呈上升趋势.
症状不明显, 隐匿性强
王先生一直觉得自己身体很好,从没看过病,但近来他明显气短,以前骑车十几公里都没问题,可现在骑车根本没有体力,于是来到医院检查.经检查他患有慢阻肺,因前段时间的感冒而急性发作才有了上述明显症状,肺功能检测表明,肺功能损伤已经非常严重了.
赵立主任说： 老慢支是慢阻肺的一种,有部分患者会表现像老慢支一样,但相当一部分病人可能平时临床症状较隐匿,出现各种感染刺激后才会犹如压倒骆驼最后一根稻草一样全面爆发.慢阻肺的表现一般是咳嗽、咳痰、气短,但很多抽烟的人认为抽烟咳嗽很正常,不认为这是个病,还有些老年人气短,但认为老年人气短也很正常,所以往往忽视了这其实可能是慢阻肺的表现.另外,慢阻肺有些还会感觉胸闷、精力不足、睡眠障碍等等,但这些症状都不具有特异性,所以问题很容易被掩盖,往往发现已经比较晚了.症状在每次发病的过程中会频繁加重,且每次急性加重的间隔会越来越短,以至于出现其他更严重的情况.
吸烟“ 十包年” 是个“ 拐点”
说到慢阻肺的高发人群,赵主任表示,世界范围内,吸烟人群绝对主力人群,但在中国还并不完全这样.在我国还有很多农民在烧柴,如果长期吸入秸秆、树枝等植物燃料燃烧后被释放出来的烟,同样可以导致慢阻肺的发生.但需要强调的是,植物燃烧由于有地点等不确定性,所以没有办法估出何时患上此病几率较高,不过,对吸烟来说却有个明确的量的拐点.
赵立主任说： 如果按照一天一包烟算,抽十年,或一天半包烟,抽二十年……总之就是累计达到“十包年”,患上慢阻肺的概率就非常大了.值得提醒的是,越早戒烟就会越减少患慢阻肺的几率.如果你抽烟达到“10 包年”且有咳嗽、气短等症状,就要主动去做肺功能检查.建议即使没有症状,也每年做个肺部体检.
与艾滋病并列为第四大致死原因
据世界卫生组织估计,慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起, 并列为世界上第四大致死原因.为什么慢阻肺致死率这么高呢？赵主任说： 这个病中期时就会有肺心病的表现,最后就很难治疗.除肺心病外,还有许多的合并症,包括心血管疾病、心功能不全、心律失常,包括肺癌,这些情况都在慢阻肺的基础上发病.经研究患有慢阻肺的人比没有患病的人患肺癌的几率高得多.另外,高致死率也与发现晚,许多患者的病情长期未得到有效控制有关.这也是最遗憾、最可怕的地方.早发现早干预,就能使致死率下降.
长期坚持治疗能有效缓解病情
有些慢阻肺患者觉得治不好了,自暴自弃,不吃药放弃治疗；还有的患者认识不到慢阻肺的危害而忽视治疗,这都是大错特错的.赵立主任说：同很多疾病一样,虽然用了药不能够把已经破坏了地方修复,变成好的气道,达不到彻底治愈,但是长期坚持用药,症状能够得到一定程度的改善,延长对重要器官损伤的时间,改善或延缓进一步恶化,能使生命得到延长.除了药物治疗外,吸烟患者戒烟也很重要.戒烟虽也不能逆转病情了,但是会使身体迅速下滑的程度减缓.慢阻肺患者应该调整心态积极治疗,提高生活质量.
慢阻肺论文范文结:
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1、心肺血管病杂志