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息肉一词误了多少人？
文/ 纪小龙（中国人民部队总医院病理科主任）
【实例回放】
我的一个远房外甥女3 年前的一天突然来电话,说是超声检查发现她的胆囊有个9 毫米的息肉,医院让她手术,而她非要我给她介绍中医,靠吃中药把息肉“消化”掉.我当时的回答是：“先不要吃什么中药.隔3 个月复查超声看看息肉有无变化再说下一步.” 可是她不听我的,就开始吃“消化息肉”的中药了.大约吃了一个月的中药后,来电话告诉我说息肉变小了,还要继续服用.没想到,上个月她的大哥来电话说他妹胆囊长癌了,开刀时医生发现腹腔广泛转移了,手术切不掉了.要我无论如何想想办法,救救他妹.我无语.
先搞清楚息肉的性质
息肉！害死了千千万万人的一个医学名词！其实,“息肉”并不像我们想象得那么简单.“息肉”,就是多余的肉,指在人体粘膜表面上多余的突出的赘生物.由此可见,息肉是一个肉眼能看到的诊断名词,但这样的一个突起,在显微镜下,可以是炎症,也可以是肿瘤.可以是良性肿瘤,也可以是恶性肿瘤.可以是由上皮发生肿瘤,也可以是上皮下面的结缔组织增生或肿瘤所致局部粘膜的隆起.因此,在病理诊断上不能用息肉的名称,应该区分各种息肉的本质,到底是炎症？增生？肿瘤？良恶性？都需要得出明确的性质,才能为下一步治疗提供可靠的依据.
不能依靠经验来判断
人体常见的息肉有胆囊息肉、胃息肉、肠息肉、鼻息肉、宫颈息肉、子宫内膜息肉等.当超声检查、CT检查、核磁检查、胃镜检查、肠镜检查等发现突起的的肉疙瘩,都可以叫息肉.但这时绝不能肯定这个凸起来的肉疙瘩一定是良性！必需进行显微镜下检查,看到这个肉疙瘩里面到底是什么细胞,才能判定是不是肿瘤、是良性还是恶性.
有的高年资医生会说,我已经干了几十年了,一看就知道是良性还是恶性,不离十的.要知道,即使你有99%的把握,100 次判断99 次正确了,可是,那1%的一次错了,也就是一个病人被误诊了.所以,要想对病人负责,就必需取一小块送显微镜检查.
有些息肉可以暂且观察
一旦检查中看到凸起来的“息肉”,如果是胃镜、肠镜下,可以夹取米粒般一点送显微镜检查,确定什么性质,再决定下一步该如何治疗.对于超声、CT 等影像学看到的凸起,虽然叫“息肉”,其实并不知道这个凸起的性质,最可取的是看具体情况（部位、大小、形状等） 采取1-3 个月复查观察这个凸起的变化情况,再决定下一步怎么办为好.
千万不能用“息肉是良性的,无关大碍”这样的推测或可能来做决定.要知道,绝大多数大肠癌都是由“息肉”发展而来的.如果看到“息肉”就在肠镜下摘取,并且定期复查,有了就“拽掉”,那就不会发生大肠癌了.
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