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冠心病室性心律失常应用加减炙甘草方联合索他洛尔治疗效果分析
摘 要：目的：探讨冠心病室性心律失常应用加减炙甘草方联合索他洛尔治疗效果分析.方法：将2016 年1 月-2017 年1月在我院心内科治疗的108 例冠心病室性心律失常患者随机分为两组,对照组采用索他洛尔治疗,观察组采用加减炙甘草方联合索他洛尔治疗,比较两组患者的临床疗效、心率及QTd 变化.结果：观察组治疗有效率为96.30%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后心率及QTd 明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：冠心病室性心律失常应用加减炙甘草方联合索他洛尔治疗效果显著,改善心率及QTd 效果明显,促进心功能的恢复,具有积极的临床意义.
关键词：冠心病室性心律失常；加减炙甘草方；索他洛尔；效果分析
冠心病最常见的并发症为室性心律失常,可单独出现,也可合并心绞痛、心力衰竭等同时出现.早搏是室性心律失常最常见的类型,冠心病早搏的发病率高达90%以上,是引起猝死的主要原因.西医抗心律失常治疗短期效果明显,但长期服用易引发新的心律失常,因此临床使用受到限制[1].中医治疗本病有丰富的经验,炙甘草汤为中医治疗心悸的名方,本研究在炙甘草汤基础上加减,配合索他洛尔共同治疗冠心病室性心律失常,获得较好疗效,现具体汇报如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016 年1 月-2017 年1 月在我院心内科治疗的108 例冠心病室性心律失常患者随机分为两组.观察组54例,男31 例,女23 例,年龄49-84 岁,平均年龄（62.3&plun;5.6）岁,病程1-7 年；对照组54 例,男29 例,女25 例,年龄45-81岁,平均年龄（63.1&plun;5.8）岁,病程1-11 年；所有患者均符合冠心病室性心律失常诊断标准,经心电图或动态心电图检查均为早搏；中医辨证属于气阴两虚者,表现为心悸、胸闷、脉结代等；排除房室传导阻滞、心动过缓、心功能不全等；比较两组患者的性别、年龄、心律失常类型、病程等无明显差异,具有可比性.
1.2 方法：对照组服用盐酸索他洛尔（鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20000238）60mg/次,2 次/d.在此基础上,观察组服用加减炙甘草方,药用炙甘草12g、生姜 9g、桂枝9g、生地黄50g、阿胶6g、麦门冬10g、麻仁10g、大枣10 枚、红花10g、赤芍药10g、黄芪20g、党参15g；痰湿者加半夏、苍术各10g；实热者加山栀子10g、牡丹皮12g[2]；每日1 剂,水煎2 次,早晚各服用100ml.4 周为1 个疗效,连续治疗1 个疗程后评价疗效.治疗前后检查心率及QT 离散度（QTd）,评价症状改善情况.
1.3 疗效判定标准 显效：症状及体征基本控制,无明显心悸、胸闷症状,心电图显示期前收缩消失,早搏减少超过90%；有效：症状及体征明显改善,心悸、胸闷症状明显好转,心电图显示期前收缩减少至1-2 次/min,早搏减少50%-90%；无效：症状及体征无明显改善,心悸、胸闷症状无好转,心电图期前收缩无改善,早搏减少低于50%[3].
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS17.0版,采用（x ? s）表示组间计量数据,计量资料行t 检验,计数资料行X2 检验,差异有统计学意义用P<0.05 表示.
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较,见表1.观察组治疗有效率为96.30%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）.
2.2 两组患者治疗前后心率及QTd 比较,见表2.观察组治疗后心率及QTd 明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.
3.讨论
冠心病室性心律失常的发病主要与冠脉病变影响心肌血流灌注、心肌血液灌注障碍引起心肌结构和功能改变有关.中医认为,本病为本虚标实之证,素体气阴亏虚为本,血瘀、寒凝、痰湿等为标.本研究采用加减炙甘草方,以炙甘草补中益气、通经脉、利气血为君药；生地、麦冬、阿胶、胡麻仁滋阴养血；党参、黄芪、大枣益气强心；八药同用共助心肌气血的充盈和流动,以达充脉、复脉之效；桂枝振奋心阳,生姜温通血脉,共同发挥温煦作用；红花、赤芍活血化瘀、行气止痛.全方在炙甘草汤的基础上去人参,加党参、黄芪、红花、赤芍,既保留了原方益气扶正之力,又增加了活血祛瘀行血之力.索他洛尔是β受体阻滞剂,是抗心律失常的常用药物,兼具抗心律失常及抗心绞痛双重作用[4].
综上所述,冠心病室性心律失常应用加减炙甘草方联合索他洛尔治疗效果确切,标本兼治,值得在临床推广使用.
参考文献：
[1]金军,王笑婷,任学荣.稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2005,3（8）：731-732
[2]黄奕旻.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2014,35（6）：48-49
[3]陈国通,邹襄谷,陈永忠.炙甘草汤联合心律平治疗气阴两虚型冠心病并发室性心律失常50 例临床观察[J].福建中医药,2010,41（3）：11-12
[4]孙国香.炙甘草汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常40 例[J].浙江中医杂志,2016,51（2）：138
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