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中药联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者转氨酶的影响
【摘 要】目的：探讨中药联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化患者血清ALT、AST 以及AST/ALT 的变化.方法：2016 年1 月2017 年1 月间,选取80 例我院乙肝肝硬化患者,随机分为观察组和对照组.其中观察组采用中药方剂联合恩替卡韦治疗,对照组患者采用恩替卡韦治疗.治疗6 后,观察两组患者血清转氨酶（丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸转氨酶）以及AST/ALT 的变化.结果：治疗6 月后观察组患者ALT 和AST 分别为（118.35&plun;21.17）U/L 和（126.76&plun;28.43）U/L,而对照组患者ALT 和AST 分别为（166.47&plun;22.36）U/L 和（198.36&plun;30.31）U/L,比较差异有统计学意义（P<0.05）.两组患者ALT/AST 的比较,差异无统计学意义（P>0.05）.结论：中西医结合治疗乙肝肝硬化患者,可以明显改善患者血清转氨酶指标,改善肝功能效果更加明显.
【关键词】恩替卡韦；丙氨酸氨基转移酶；天冬氨酸转氨酶
中医辨证理论中肝硬化是由脉络损伤、气滞血瘀,引起肝功能失调[1].西医中则认为乙肝病毒在患者肝脏的持续复制表达,导致肝脏纤维增生.导致正常肝脏细胞减少,肝功能受损,随着病情进一步恶化导致硬化.我院采用中西医结合的方法治疗乙肝肝硬化患者,并取得较好的治疗效果,现汇报如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016 年1 月至2017 年1 月期间,80 例乙肝肝硬化患者作为研究对象,并对其随机分组.观察组40 例,其中男24 例,女16 例.年龄41-72 岁,平均（50.36&plun;3.53）岁.病程5-12 年,平均（6.44&plun;1.31）年.对照组40 例患者,其中男21 例,女19 例.年龄40-69 岁,平均（49.66&plun;2.92）岁.病程4-11 年,平均（5.72&plun;1.34）年.
乙肝肝硬化诊断标准：（1）有乙肝肝炎病史,排除其他原因导致肝硬化可能（2）肝脏彩超检查显示存在肝硬化.（3）实验室肝纤维化检查提示肝脏存在明显纤维化.
1.2 研究方法
观察组患者采用中西医结合的治疗方法.口服西药恩替卡韦500mg,每日1 次.同时口服中药方剂200ml,早晚各服一剂.对照组患者单纯采用西药恩替卡韦治疗.中药方剂主要由丹参、黄芪、川穹、生地、白芍药、桃仁、旱莲草、麦冬等组成.治疗半年后,监测两组患者肝脏转氨酶[ 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）] 的变化.
1.3 统计方法
本次研究统计数据采用SPSS19.0 软件分析.两组患者转氨酶的的比较采用t 检验,有意义时P<0.05.
2 结果
治疗6 月后观察组患者转氨酶ALT 和AST 为（118.35&plun;21.17）U/L 和（126.76&plun;28.43）U/L.而对照组患者分别为（166.47&plun;22.36）U/L 和（198.36&plun;30.31）U/L,比较差异有统计学意义（P<0.05）.两组患者ALT/AST 的比较,差异无统计学意义（P>0.05）.如表1 所示.
3 讨论
乙型病毒性肝炎在我国发病率高,治疗不当或者不及时,容易进展为肝硬化.肝硬化一般预后较差,发生严重的并发症,影响人们的生活质量,甚至导致死亡.对于终末期的肝硬化,器官移植是唯一的治疗方式,但是目前的情况是肝脏供体资源紧缺,多数患者等不到供肝便死亡.目前,采用药物治疗去控制肝硬化病情,缓解硬化进程,改善肝功能,延长患者生存期有着重要意义.本次研究便是本着此目的,采用中西医结合的方式治疗乙肝肝硬化.本次研究中的西药恩替卡韦对乙肝病毒的复制有抑制和清除作用,它可以减缓乙肝患者肝脏硬化的病情进展.
传统中医中没有“肝硬化”的记载,辨证治疗归为“黄疸、胁痛”等范畴[2].对于此病的治疗也以活血散结为原则.本文采用的中药方剂便有散结抗炎的作用,改善肝内纤维化增生,抑制炎症反应,缓解肝脏硬化.同时丹参、川穹有活血化瘀的药效,促进肝脏内坏死细胞吸收.黄芪可以提高患者免疫力,清除肝细胞纤维化时产生的自由基.研究结果明显指出,采用中西医结合治疗的观察组患者的转氨酶指标降低明显,治疗效果优于单纯采用西药治疗.由此可见,对于乙肝肝硬化的治疗,传统中药有着重要作用.方剂中诸药君臣佐使各司其职,药效而又相辅相成,调整肝功能,提高免疫力.
总之,对于乙肝肝硬化的治疗采用中西医结合的治疗方式效果明显,可见显著降低肝脏转氨酶等指标,改善肝功能.
参考文献
[1] 徐晨光, 闫洁, 陈蓝羽等. 丹参有效成分抗肝纤维化作用机制的研究进展[J]. 环球中医药,2013,6(04):305-308.
[2] 马建红, 王霞, 贡桂英等. 丹参强肝胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化54 例疗效观察[J]. 河北中医,2015,37(03):342-344.
作者简介
李南（1989-) ,女,河北省石家庄人.北京中医药大学东方学院,研究生,助教.
肝硬化论文范文结:
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