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断指再植术后血管危象的原因分析与护理
【摘 要】目的：分析断指再植术后血管危象的原因,提出护理方案,观察护理效果.方法：选取本院患者作为样本,将其分为护理组与对照组,每组患者各39 例.对照组采用常规方法护理.护理组分析断指再植术后血管危象发生的原因,并提出具有针对性的护理干预策略.结果：护理组患者无血管危象发生,断指成活率100%；对照理组患者血管危象发生几率12.82%,断指成活率87.18%,两组对比,统计学差异显著（p<0.05）.结论：断指再植术后,应加强对患者的护理,从心理护理、病房温度控制、体位控制、体征监测等角度入手,降低血管危象发生几率,提高患者断指成活率.
【关键词】断指再植术；血管危象；原因；护理
血管危象常见于断指再生术术后,由吻合的动静脉循环障碍所引起,包括动脉危象与静脉为象两种,对断指成活率影响较大[1].本文于本院2016 年1 月-2017 年1 月收治的断指再生术患者中,随机选取78 例作为样本,分析了断指再植术后血管危象的原因,并提出了护理方案：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2016 年1 月-2017 年1 月收治的断指再生术患者中,随机选取78 例作为样本,将其分为护理组与对照组,每组患者各39 例.
护理组包括男性20 例,女性19 例.年龄：19-66 岁,平均年龄（48.97&plun;3.06）岁.断指原因：切割断指12 例、动物咬伤11 例、机械损伤10 例、其他6 例.受伤部位：左手11 例、右手28 例.对照组包括男性22 例,女性17 例.年龄：18-65 岁,平均年龄（48.92&plun;3.06）岁.断指原因：切割断指11 例、动物咬伤11 例、机械损伤10 例、其他7 例.受伤部位：左手10 例、右手29 例.
两组患者在性别、年龄、断指原因、受伤部位方面对比,无统计学差异（p>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者均行断指再植术治疗.
1.2.2 护理方法
对照组采用常规方法护理.护理组分析断指再植术后血管危象发生的原因,并提出具有针对性的护理干预策略.
1.3 观察指标
观察两组患者血管危险发生情况及断指成活率.
1.4 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 20.0 处理数据,p<0.05 时,认为数据对比具有统计学差异.
2 结果
两组患者血管危险发生情况及断指成活率如表1.
通过表1 可以看出,护理组患者无血管危象发生,断指成活率100%；对照理组患者血管危象发生几率12.82%,断指成活率87.18%,两组对比,统计学差异显著（p<0.05）.
3 讨论
断指再生术后血管危象发生原因及护理策略如下：（1）精神紧张：患者断指后,精神常十分紧张,担心断指无法成活,受其影响,患者术后血管长期处于收缩或痉挛状态,局部供血不足,血管危象很容易发生[2].应加强对患者的心理护理,使患者认识到不良心理状态对断指成活的不良影响,同时加强与患者的沟通及交流,鼓励患者保持乐观,降低血管危象的发生几率.（2）寒冷：低温与寒冷,是断指再植术后血管危象发生的主要影响因素.术后应将病房温度控制在20-25℃,保持恒温,患肢采用60W 侧照灯保温,定时测量患肢与健肢温度,温差达到4℃及以上时,提示存在血循环障碍,应立即采取措施处理[3].（3）敷料压迫与血肿：敷料长期压迫及血肿,易阻断动脉供血,导致毛细血管充盈时间延长,引发血管危象.护理人员应加强对患者敷料情况的监测,并评估是否存在血肿,一旦发生异常,立即处理并排除.敷料压迫者,应及时打开敷料解除压迫.静脉危象患者,可采用指端侧切口放血方法处理,并采用500ml 生理盐水+12500U 肝素冲洗切口预防感染[4].（4）体位：患肢过高或过低,容易影响动脉供血,引发血管危象.术后,应将患肢抬高,高于心脏10-30cm,1-7d 内绝对卧床,平卧位为主,禁止侧卧位,7d 后,可视恢复情况,逐渐放宽体位限制.（5）吸烟：烟中所含尼古丁,容易对血管内皮细胞造成损伤,刺激血管,导致血管痉挛,引发血管危象.断指再生术后,患者应禁烟,夏日不可点燃蚊香,避免血管危象发生.
本文研究发现,采用上述方法护理后,患者无血管危象发生,断指成活率100%.
4 结论
断指再植术后,应加强对患者的护理,从心理护理、病房温度控制、体位控制、体征监测等角度入手,降低血管危象发生几率,提高患者断指成活率.
参考文献
[1] 苏玉芳. 断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预[J]. 中外医学研究,2011(19):85-86.
[2] 李晓艳. 断指再植术后发生血管危象的原因分析及护理[J]. 中国社区医师( 医学专业),2011(20):270-271.
[3] 肖满仙. 浅谈断指再植术后发生血管危象的原因及夜间护理对策[J]. 中外医学研究,2011(21):82-83.
[4] 张延琴, 牛志霞, 王玲娟, 杨娜. 断指再植术后夜间发生血管危象的原因及护理对策[J]. 当代护士( 专科版),2011(12):42-43.
作者简介
张雪（1990-）,女,吉林省敦化市人.大学专科学历.护士.论文研究方向为手足外科护理.
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