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成人股骨头坏死的X线和CT诊断与临床分析
韩正云
赤城县人民医院 河北省张家口市 075599
【摘 要】目的：试评价X 线、CT 在成人股骨头坏死（osteonecrosis of the Femoral head, ONFH）诊断中的价值.方法：以2014 年2 月～ 2016 年8 月,医院门诊以及骨科怀疑为股骨头坏死的患者入组, 入选对象487 例,合计844 髋.进行DR、CT 检查诊断.结果：844 髋,其中最终诊断为股骨头坏死346 髋.X 线敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率低于CT,差异有统计学意义（P<0.05）.CT 诊断ONFN 酒精依赖时间、激素总用量折合强的松量水平低于X 线,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：CT 成人ONFN 的诊断效用可能更好.
【关键词】股骨头坏死 X 线 CT
股骨头坏死发病率呈上升趋势[1],已成为居民丧失劳动能力、关节置换术的主要原因之一[2].ONFN 具有可逆性,一般而言,以4 年为分界线,若及早诊断,可逆转病变,从而降低手术治疗风险,改善预后[3].本次研究试评价X 线、CT 在成人股骨头坏死诊断中的价值.
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2014 年2 月～ 2016 年8 月,医院门诊以及骨科怀疑为股骨头坏死的患者入组.
纳入标准：
①酒精依赖,每周饮酒量400ml 以上持续10 年,或激素总用量折合强的松约>1000mg 或2 ～ 3 个月内使用强的松及其等效剂量>2g,股骨头骨折且年龄>50 岁或伴骨质疏松、未采用置换术术后后出现髋部慢性疼痛等症状,风湿骨病等原发病出现髋部疼痛怀疑为特发性股骨头坏死；
②经病理、MRI、随访证实是否存在股骨头坏死；
③年龄>18 岁；
④均经X 线、CT 检查诊断；
⑤临床资料完整.
排除标准：
①其他可能导致股骨头病变的原发病,如类风湿性关节炎、骨肿瘤；
②临床资料不全.共入选对象487 例,其中男265 例、女212 例,年龄18 ～ 84 岁,平均（61.3&plun;11.4）岁.
怀疑病因： 技术性245 例、酒精性140 例、特发性40 例、酒精型40 例、混合型2 例.有症状315 例,无症状172 例.合计844 髋.
1.2 方法
进行X 线以及CT 检查,DR 检查：CCD 探测器的DR 直接数字成像系统, 数字平板扫描, 高频逆变频率25kHz,后前位,摄影电压40 ～ 150kV,mA25 ～ 500mA, 时间5ms ～ 5s,mAs0.5mAs ～ 500mAs,X 线片前位、侧位,65 ～ 80kV,250mA,站立位或俯卧位.CT 检查后：体位与DR 相同,85Kv,400mAs,高度108 ～ 120mm,层厚0.5mm,重建范围40mm.
1.3 观察指标
DR、X 线片诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率.DR 敏感对象酒精依赖时间、激素总用量折合强的松量水平、年龄.
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0 软件进行统计学计算,计量资料t 检验或非参数检验,计数资料采用例或率符号n、% 表示,采用X2 检验组间比较,以P<0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 检验结果
844 髋,其中最终诊断为股骨头坏死346 髋.X 线敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率低于CT,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2 检验影响因素
X 线诊断ONFN 酒精依赖时间15.5（11 ～ 24.6）年、激素总用量折合强的松量水平2200（1650 ～ 3700）mg,高于CT12.6（11 ～ 21.0）年、1700（1400 ～ 3500）mg,差异有统计学意义（P<0.05）.X 线诊断年龄（58.2&plun;11.2）岁与CT（61.3&plun;13.2）岁,差异无统计学意义（P>0.05）.
3 讨论
从本次研究来看,CT 的诊断效果更理想,与绝大多数的研究结果相似,CT 成像质量更好,获得的信息更丰富,能够准确的分析结构形态、密度改变.研究中,CT诊断ONFN 酒精依赖时间、激素总用量折合强的松量水平低于X 线（P<0.05）,酒精依赖时间越长、激素总用量越高,出现股骨头坏死的风险越高,反映CT 可能对早期的股骨头坏死的诊断效用更高[4].
成人论文范文结:
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