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品管圈活动降低发药差错率的效果评价
摘 要：目的：探讨品管圈活动对药房发药差错率的影响,提高药房发药准确率和药品服务水平,保障患者用药安全性.方法：建立品管圈活动,统计分析品管圈活动实施前后药房发药差错率,分析原因并制定相关制度,对比分析实施前后的效果.结果：品管圈活动实施后发药差错率由改善前的39 件/月下降到改善后的11 件/月达标率186.67%,进步率71.79%,取得了较好的效果.
关键词：品管圈；降低发药差错率；效果
QCC,（Quality Control Circle）即品管圈,又称QC 小组,最早起源于美国的Deming 教授和Juran 教授的统计方法课程和及质量管理课程[1].QCC 最精髓在于：基层工作人员自发性的靠拢在一起对生产、工作提出自己的观点、见解并交流,是工作之余的技术交流.20 世纪末,我国台湾地区在医疗届引入QCC,取得了良好的效果[2].近年来我国大陆多个医院在药品质量管理方面引入QCC 活动,并取得较好的效果[3,4].
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017 年 7 月至2017 年 10 月本院药房发药处方的相关资料.2017 年7 月至2017 年 8 月开展品管圈活动前处方94268 张,2017 年9 月至2017 年10 月开展品管圈活动后发药处方94268 张.
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈及主题选定
品管圈小组由15 名一线药师组成.通过组员讨论,经加权法和排序法选定“降低药差错率”作为主题.目的是为减少发药差错,提高发药工作效率.
1.2.2 现状把握和目标设定
对2017 年7 月至2017 年 8 月内药房内差发药差错,包括药品数量、药品品种、医嘱错误、医患沟通错误和发放错误等件数进行统计,汇总得如下统计表（表1）.
本院数量错误率大于80%,符合管理方法之 “八二法则”[7],可以列为本期主题.由于工作中药品数量和药品品种错误是药品错发的重要原因,也是患者重要关注的问题,因此,我们将上述两项列为活动主题,降低药品数量和药品品种错误发生率.在表1 中,该两项共发生39 件,占总数的90.70%.
目标设定：圈能力等于51/55×100%＝92.72%
考虑到本圈成员首次参与活动,因此将圈能力设定为70%
公式：目标值＝现状值-改善值＝现状值-（现状值×改善重点×圈能力）
目标值等于39-39×90.70%×70%≈14（件）
改善幅度等于 现状值-目标值 /现状值×100%
改善幅度等于39-14/39×100%等于38.64%
1.2.3 问题解析和对策实施
圈员们利用鱼骨图从人员、环境、药品和其他4 个方面（如图1）,对药品错发率要因进行解析,得出药品错发率的主要原因包括药师疲劳工作、不按照规范发药、专业知识欠缺.
2 结果
药房发药差件数由原来的39 件/月,降低为11 件/月,下降了71.79%,超过了活动前设置的目标值（14 件/月）,达到了比预期更好的效果,见表2,目标达标率为186.67%,进步率为71.79%.目标达标率等于（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%等于186.67% 进步率 等于（改善前-改善后）/改善前×100%等于71.79%.
圈成员的解决问题能力、责任心、集体荣誉感、解决问题能力、愉悦感、沟通配合均得到不同程度提高见表3.
3 讨论
本次活动参与圈内活动的每个成员,解决问题的能力得到了不同的提高.提高了圈成员的责任心和集体荣誉感,并且使成员之间积极沟通配合,工作效率和准确率得到显著提高.
参考文献：
[1] 江红星,严安定,许杜娟. “品管圈”活动在提高药品周转率中的应用[J]. 安徽医药,2013,17（5）：872-874.
[2] 付晨,张钢. 台湾地区医疗卫生管理体制的启示和借鉴[J]. 中国卫生资源,2007,10（1）：24-26.
[3] 王蕾,陈华彪,叶根深,等. 品管圈活动在药房减少近效期药品工作中的应用[J]. 淮海医药,2015（2）：180-181.
[4] 郭首兵,李永兵. 品管圈活动在门诊药房管理工作中的应用[J]. 中国药事,2017,31（7）：824-828.
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