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三黄片不是治便秘的万能药
便秘了,许多人挂在嘴边的一句话就是,“吃点儿三黄片”.三黄片便宜,服用方便,备受青睐,是不可或缺的家庭常备药.
源于经典名方“三黄泻心汤”
这样一个“接地气”的药最早来源于医圣张仲景所著《金匮要略》中的经典名方“三黄泻心汤”,该方由大黄、黄连、黄芩三味药组成,具有清热燥湿、泻火解毒的作用,是治疗三焦实热、血热出血的良方.大黄、黄连、黄芩三味药都有清热泻火的作用,但作用部位不同.大黄能引火下行,泻的是人体下焦的火；黄连能泻心火、清胃热,泻的是人体中、上焦的火；黄芩能泻肺火、清热除烦,泻的则是人体上焦的火.所以三药配伍,能清泻一身上下之火,治疗各种火热病症.
三黄片是常见的清热泻火类中成药,味苦、微涩,其组成药物主要有大黄、盐酸小檗碱（小檗碱又称黄连素）、黄芩浸膏.之所以能通便,是因为其中一味药大黄除了泻火,还有通便、活血祛瘀的作用,而黄芩、盐酸小檗碱则能清热燥湿,所以三药合用,既能泻火,又能通便.但三黄片治疗的是实热便秘,其他类型则应辨证选用其他药物.实热便秘常伴有目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、小便赤热等热盛的表现.
苦寒伤胃,使用须谨慎
服用三黄片时,应该严格按照用法用量,在医师指导下进行.服用后,偶会出现恶心、呕吐、皮疹和药源性发热等不良反应,停药后可自行消失.服用三黄片时,应注意以下几个禁忌症：
禁忌症：
忌烟酒及辛辣食物.
三黄片的组成药物均为苦寒之品,易伤脾胃,不宜长期服用,也不宜与滋补类中药同时服用.
有高血压病、心脏病、糖尿病、肾病等慢性病且病情较重者,应在医师指导下服用.
三黄片含盐酸小檗碱,儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用.
对三黄片过敏者、孕妇、溶血性贫血患者及葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏患者应禁用.
服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量；若服药3 天后便秘症状无缓解,应去医院就诊.
便秘类型多样,选用药物各不同
许多人得了便秘后,会拿几片三黄片来吃,有的一吃就好,有的却越吃越坏.殊不知,引起便秘的原因多种多样,用药也应不同,不能千篇一律、简单粗暴地“一泻了之”.三黄片只针对热秘患者,辨证属非热秘的,服用三黄片不但病情会反复,还会对身体造成很大的伤害.便秘看似是小问题,其实有很多不同的类型,需要辨证施治.
根据寒热虚实的病机特点以及临床表现,便秘在中医上分为了热秘、气秘、冷秘和虚秘几种.
热秘多表现为大便干结、小便短赤、舌红苔黄燥等,具体又有不同的侧重点.若便秘兼有尿黄、目赤肿痛、心烦口渴,可以用三黄片治疗.服用时,宜从小剂量开始,见效后即停用.
肠胃积热引起的大便干结、胸腹胀满等,还可以服用麻仁润肠丸；若大便燥结、目赤、耳鸣、咽喉肿痛,则可用牛黄上清丸.
冷秘多表现为大便艰涩、腹痛拘急、手足不温、舌苔白腻等,治以温里散寒、通便止痛,如选用温脾汤合半硫丸加减.
气秘多表现为大便干结,欲便而不得出,或便而不爽,有肠鸣矢气、嗳气等,一般治疗宜顺气行滞、调理肝脾、通便导滞.其中,因胃肠积滞出现里急后重的,可用木香槟榔丸治疗；若便秘兼有上腹隐痛、嗳气,可用胆宁片疏肝利胆、清热通下；若兼有脘腹胀痛、不思饮食,可以服用枳实导滞丸.
虚秘有气虚、血虚、阴虚、阳虚便秘之分.气虚便秘者大便不干硬,有便意却排便困难,用力还会导致汗出、短气,治以益气润肠,如黄芪汤加减；血虚便秘者常兼有面色少华、口唇色淡,治以养血润燥,如润肠丸；阴虚便秘者常大便干结,伴形体消瘦、头晕耳鸣等,治以滋阴通便,如增液汤；阳虚便秘者大便干或不干、排出困难、四肢不温,或腰膝酸冷,治以温阳通便,如济川煎.
对于长期卧床引起的便秘和老年习惯性便秘,常用通便灵胶囊治疗；产后因失血伤津引起的便秘则多用常通舒冲剂等滋阴养血、润肠通便.
除了药物治疗,便秘者还要注意日常预防.饮食上要营养搭配,三餐规律.热秘者饮食宜清淡,禁辛辣,减酒肉；气秘者要适当运动,不宜久坐,保持乐观的心态,尤其是老年人情绪要稳定；虚秘者则应根据具体情况适量进补,饮食上可增加纤维素的摄取,如适量多食麦麸、谷类、燕麦、蔬菜、水果等,以刺激和促进肠道蠕动.同时,补充足够的水分也十分必要.（以上所涉及到的药物建议在专业医师指导下服用）
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