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品管圈对妇科围手术期患者健康宣教效果的影响
摘 要目的：探讨品管圈对妇科手术患者围手术期健康宣教效果的影响.方法：选取2016年2月至2017年6月我院120例妇科手术患者作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组进行常规健康宣教；观察组则以品管圈理念为指导进行健康宣教.观察两组患者宣教前后不同时间的治疗认知度、情绪状态评分及患者满意度.结果：宣教前两组患者的治疗认知度及情绪状态评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,宣教后不同时间观察组的治疗认知度及情绪状态评分优于对照组,患者满意度也明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：品管圈对妇科手术患者围手术期健康宣教效果较好,对患者治疗认知度及情绪状态的改善作用更好,患者对其认可程度也更高.
关键词品管圈；妇科手术；围手术期；健康宣教doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.034
Effectofqualitycontrolcircleonhealtheducationeffectforpatientswithgynecologicsurgeryduringperioperativeperiod/MENGJiang-ping
AbstractObjective:Toexploretheeffectofqualitycontrolcircleonhealtheducationeffectforpatientswithgynecologicsurgeryduringperioperativeperiod.Methods：Toselect120casesofpatientscuredwithgynecologicsurgeryinourhospitalfromFebruary2016toJune2017asresearchobjectives,andrandomlydividethemintocontrolgroupandobservationgroup.Controlgroupwasgivenconventionalhealtheducation,whileobservationgroupwasgivenhealtheducationguidedbyqualitycontrolcircletheory.Observepatients’treatmentawareness,scoreofemotionalstateandpatients’satiactionbeforeandaftereducationindifferenttimebetweenthetwogroups.Results:Beforeeducation,comparepatients’treatmentawarenessandscoreofemotionalstatebetweenthetwogroupsandthedifferencewasnotstatisticallysignificant（P＞0.05）.Aftereducation,treatmentawarenessandscoreofemotionalstateindifferenttimeinobservationgroupwerebetterthanthoseincontrolgroup,andpatients’satiactionwasalsoobviouslybetterthanthatincontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion:Qualitycontrolcirclecouldhebetterhealtheducationeffectforpatientswithgynecologicsurgeryduringperioperativeperiod,andhebetterimprovementeffectforpatients’treatmentawarenessandemotionalstate,anditcouldbebetterrecognizedbypatients.
KeywordsQualitycontrolcircle；Gynecologicsurgery；Perioperativeperiod；Healtheducation
妇科手术是临床中常见的手术种类之一,对于初次手术治疗者,其对于手术及疾病的认知度较低,由此导致患者的情绪心理波动较大,甚至影响患者的依从性及治疗效果,因此提升妇科手术患者围手术期的治疗认知度是临床干预的重点［1］.健康宣教作为有效提升患者治疗认知度的方式,不同宣教方式与细节的差异导致宣教效果的差异明显,因此宣教模式的选取是临床重点之一［2］.本文就品管圈对妇科手术患者围手术期健康宣教效果的影响进行探究,为本类手术患者健康宣教方式的选取提供参考依据,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年2月至2017年6月本院收治的120例妇科手术患者作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组患者年龄20~48岁,平均（32.70&plun;6.90）岁；疾病种类：子宫肌瘤患者48例,其他患者12例；手术种类：开腹手术患者40例,腹腔镜手术患者20例；文化程度：初中31例,中专20例,高中及以上9例.观察组患者年龄20~49岁,平均（33.00&plun;6.60）岁；疾病种类：子宫肌瘤患者47例,其他患者13例；手术种类：开腹手术患者39例,腹腔镜手术患者21例；文化程度：初中30例,中专20例,高中及以上10例.两组患者的年龄、疾病种类、手术种类及文化程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规健康宣教,包括手术、疾病知识等相关内容,同时解答患者及家属的疑问.观察组则以品管圈理念为指导进行健康宣教,由小组成员组成健康宣教小组,小组长进行工作的部署,本小组主要工作目的是提升对患者的健康宣教效果.
首先,制定预期的健康宣教目标,设定阶段性的宣教目标,如术前宣教后使患者对疾病及手术等方面知识的认知得到提升,并在治疗配合方面实现改善；术后则实现提升患者对预后的认知度,对术后机体康复的疑虑得到缓解,并在此过程中疏导患者的情绪状态.
其次,根据上述两个阶段性的健康宣教目标选取针对性宣教内容与方式,由小组成员对患者的知识盲点、疑虑内容及影响因素内容进行评估整合,然后根据评估内容制定健康宣教内容.术前宣教内容主要包括疾病情况、手术配合及相关疑虑,且宣教对象兼顾患者与家属,使患者增强手术信心,缓解疑虑,可采用多次、多形式的沟通方式进行宣教；术后宣教主要以语言沟通为主,尤其对于卧床患者,在实施基础护理措施的过程中,将宣教内容融入其中,主要以术后切口愈合、相关方面功能恢复及其他术后康复内容为主,积极解答患者及家属的疑问,提升其对术后的预后信心.
再者,评估每个阶段的健康宣教实施效果,总结不足,并由小组采用查阅取证及讨论的形式制定解决措施,然后实施,实施后再次由小组进行评估解决,对其中的成果部分进行资料总结,作为下一次实施的依据与经验.然后评价两组患者宣教前后不同时间的治疗认知度、情绪状态评分及患者满意度.
1.3评价标准（1）治疗认知度.以问卷形式评估,问卷内容为手术方面、术后治疗、护理及相关方面的知识,问卷均有效回收,问卷总分范围为0~100分,其中＜70分、70~90分及91~100分分别表示认知度较低、一般与较高.（2）情绪状态.采用简明心境量表［3］,包括40个评估问题,分属7个分量表,分别对愤怒、紧张、疲乏、压抑、慌乱、精力及自尊感进行评估,每个方面均以分值越高表示情绪表达越为强烈.（3）患者满意度.采用不记名问卷的形式评估,问卷包括宣教方式与宣教内容两方面的满意度评估,每个方面的选项均为非常满意、基本满意与不满意3个方面.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者宣教前后治疗认知度比较(表1)
2.2两组患者宣教前后不同时间的情绪状态比较（表2）
2.3两组患者的满意度比较(表3)
3讨论
初次接受手术治疗者对于疾病及手术的认知度均较低,导致患者对于治疗效果及预后的担忧程度较高,表现出情绪心理的不良波动较大,进而影响到患者的治疗信心及治疗配合效果、遵从程度,最终影响到治疗的效果［4-5］.而健康宣教作为提升患者治疗认知度的有效方式,在各类患者中均有较高的应用价值,且是临床护理中极为重要的一个方面,其在妇科手术患者中的应用研究多见,且研究效果多较好,但是提升空间仍然存在［6-7］.另外,随着患者对治疗、护理及其他相关方面知识需求的提升,对健康宣教的要求也不断提高,因此健康宣教的效果提升成为临床干预的重点.与健康宣教相关的研究显示,不同的指导模式对健康宣教的干预效果存在一定差异,其中品管圈模式通过组成小组的方式,采用科学采集知识点及针对性解决问题的形式来达到提升健康宣教的目的,在综合应用优势中的效果较好［8-10］,在较多不同种类患者的健康宣教效果中均肯定程度较高［11］,但是对于品管圈模式在妇科手术患者围手术期的健康宣教效果改善中的作用研究不足.
本文采用品管圈对妇科手术患者围手术期健康宣教的结果显示,以品管圈理念为指导的健康宣教临床应用效果相对更好,表现为宣教后患者对治疗的认知度及情绪状态的评分均明显改善,且好于常规健康宣教；同时患者对于宣教方式及宣教内容的满意程度也相对更高,说明以品管圈理念为指导的健康宣教的临床应用价值更高,其在有效提升患者治疗认知度的同时,对其不良心理情绪的缓解也起着更为积极的作用,因此更受患者欢迎.这与品管圈在健康宣教中的应用更具有科学性及针对性有关,同时小组质控的方式更有助于健康宣教中的问题解决,患者对其认可程度也更高［12-13］.
综上所述,品管圈对妇科手术患者围手术期健康宣教效果较好,可提高患者治疗认知度及改善其情绪状态,提高患者的满意度.
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