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卫生服务中糖尿病管理模式
摘 要：目的 探究分析乡镇卫生院公共卫生服务中对糖尿病患者的有效管理模式.方法 选取 2016 年4 月—2017 年4月期间,我乡镇卫生院服务中心登记在册的523 例糖尿病患者,其中212 例为男性,311 例为女性,年龄为40-83 岁,平均年龄为（55&plun;3.2）岁,采取回顾性分析的方法,比较实施管理模式后糖尿病患者的临床资料.结果 实施管理模式后,糖尿病患者的血糖控制情况显著优于开展管理模式之前,差异有统计学意义（P＜0.05）；而且根据分析结果显示,不同年龄段和不同性别的糖尿病患者在接受糖尿病乡镇卫生院服务管理模式后,血糖控制情况,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论在对糖尿病患者治疗时,将乡镇卫生院服务放在重要的地位,具有积极的意义,值得推广应用.
1 引言
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要是由遗传因素和免疫功能紊乱引起的,并且随着生活方式和行为习惯不断发生变化.目前,还没有根治糖尿病有效的方法,在我国,据有关统计显示,糖尿病患者已经接近5000 万,且2 型糖尿病占很大比例,我国40 岁以上人群中患有糖尿病的比例已经超过7%,并在逐步增长.因此,如何加强对糖尿病患者的管理,减少糖尿病的发病率,对于医学来说具有重大的意义.本研究通过对乡镇卫生院中糖尿病患者实行优化的管理模式,来看管理模式对于糖尿病的积极影响.
2 资料与分析
2.1 一般资料
选取我乡镇卫生院就诊的糖尿病患者523 例,其中212 例为男性,311 例为女性,年龄为40-85 岁,平均年龄为（55&plun;3.2）岁.40-55 岁的有186 人,55-70 岁的有249 人,70-85岁的有88 人.
2.2 方法
首先对纳入研究的研究对象进行建档,每半年对患者进行一次体检,对患者的体重、身高、血压、空腹和餐后血糖等基本信息进行记录.其次在实际的临床诊治时,护士要对糖尿病患者加强健康教育,包括告知其合理膳食、按时用药、戒烟戒酒及合理运动等内容.教会糖尿病患者进行自我管理,教会患者自己测量血糖,以自我效能理论为指导思想,以乡镇卫生院为工作地点,充分的调动每一个患者参与自身管理的积极性,使用多种方式进行健康宣传教育.最后要对患者进行随访,并且结合生活中遇到的问题给予解答,对于血糖控制不好的患者进行充分的教导,提出切实可行的改进方法,并且可以将相关的随访信息记录在档案里.为以后的分析研究提供可靠的依据.
2.3 诊断标准
糖尿病患者的诊断标准主要根据国际卫生组织和国际糖尿病联盟的标准,空腹血糖≥7.0mmol/L 和餐后血糖≥11.1mmol/L.主要的控制标准如下所示： ① 如果患者空腹血糖在4.4-6.1mmol/L 之间,且餐后血糖在4.4-8.0mmol/L 之间的话为控制理想；②如果患者的空腹血糖在6.1-7.0mmol/L 之间,且餐后2 小时的血糖在8.0-10.0 之间,则为控制良好；③ 若患者空腹血糖≥7.0mmol/L,如果餐后2 小时的血糖超过了10mmol/L,则为控制不好.若患者空腹血糖及餐后 2 h 血糖控制都为控制理想,则为控制理想：若患者空腹血糖或餐后 2 h 的血糖为控制良好,则为控制良好；若患者的上述两项指标指标都不达标,则为未控制
2.4 统计方法
所有的数据都使用SPSS19.0 进行录入和分析,计数资料用x2 进行检验,计量资料用“?x&plun;s”表示,采用t 检验,且P<0.05有统计学意义.
3 结果
4 讨论
据权威研究表明2 型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏的状态.该疾病比较复杂,且多在35～40 岁之后发病,占糖尿病患者90%以上,因为其属于慢性疾病,治疗的周期相当漫长,治疗方法受个体的差异比较大,还有部分患者对于服药、饮食的依从性较差,大大削弱了患者战胜疾病的信心.因此本研究提出在乡镇医院卫生服务的基础上,对糖尿病患者进行管理模式的探讨,该模式就是在了解患者具体病情的基础上,建立疾病档案,对患者进行追踪管理；且对患者及其家属进行具体的健康指导和健康教育；还为每一名患者制定相应的饮食和运动的具体计划等一系列措施,通过随后几个月的随访,发现此模式对于糖尿病患者控制血糖具有良好的效果,且实施管理模式后,患者的血糖控制情况明显优于实施前差异有统计学意义（P<0.05）.根据研究发现,女性患者的控制情况要显著优于男性患者,可能因为女性患者饮食清淡,自控力较好,且吸烟喝酒少引起的差异.
5 结语
因此在乡镇卫生院的基础下,通过实施新的糖尿病管理模式,可以有利于糖尿病病人管理自己的病情,减少国家的财政困难,长远来说,对于探索出一条属于中国基层人民的糖尿病管理模式具有重要的借鉴意义.
参考文献：
[1]曾容辉,陈君. 社区卫生服务中糖尿病管理模式探讨[J].中外医疗,2013,32（14）：50-51.
[2]田凌,林庆,冷梅,等. 社区糖尿病患者行为健康综合管理模式的探讨[J]. 中华全科医师杂志,2017,16（2）：89-93.
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