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糖尿病患者该不该吃他汀
他汀类药物可以降低低密度脂蛋白,稳定斑块,被认为在冠心病防治史上具有里程碑式的意义.目前,来咨询他汀的患者络绎不绝,尤其是有些细心的糖尿病患者,看到说明书中他汀不良反应有升高血糖的作用,这让他们非常担忧,是吃还是不吃呢？
我们来逐个回答患者的相关问题.
1．他汀种类知多少？
目前他汀共有8种,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀和血脂康.有些人可能不明白为什么血脂康也属于他汀,这是因为血脂康胶蠼虽为中药,但其调脂机制与他汀类似,由特制红曲加入稻米生物发酵精制而成,主要成分为13种天然复合他汀,主要是洛伐他汀.
2．他汀主要不良反应有什么？
绝大多数人对他汀的耐受性良好,其不良反应多见于接受大剂量他汀治疗者,常见表现包括——
(1)肝功能异常：主要表现为转氨酶升高,发生率约0.5%～3.0%,呈剂量依赖性.
(2)肌肉不良反应：包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解.
(3)有增加新发糖尿病的危险：发生率约10%—12%.
(4)可引起认知功能异常：多为一过性,发生概率不高.
3．他汀对血糖是否有影响？
他汀类药品上市后,监测发现其有高旺血糖反应,有糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告.有13项研究发现,他汀治疗组新发糖尿病风险增加9%.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀在正常人和2型糖尿病患者中都具有类似的对血糖调控的不良影响,而匹伐他汀和普伐他汀对血糖调节影响小.在另一项研究中,高剂量他汀治疗比中等剂量他汀新发糖尿病的风险增加12%,提示他汀导致新发糖尿病与剂量相关.
所谓高剂量他汀,指每日剂量可降低低密度脂蛋白(LDL-C)≥50%,即每日阿托伐他汀40～80毫克,或者瑞舒伐他汀20毫克.中1等剂量他汀,指每日剂量可降低低密度脂蛋白(LDL-C) 25%～50%,即每日阿托伐他汀10～20毫克、瑞舒伐他汀5～1 0毫克、氟伐他汀80毫克、洛伐他汀40毫克、匹伐他汀2～4毫克、普伐他汀40毫克、辛伐他汀20～40毫克,或血脂康1.2克.
4．糖尿病患者该不该吃他汀？
用药都要讲究一个收益比.他汀对心血管疾病的总体益处,与新发糖尿病风险之比足9:1,他汀类药物对心血管的保护作用远大予新发糖尿病风险.无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者,有他汀治疗适应证者都应坚持服用此类药物.
如果患者出现多尿、多饮、多食、疲乏等怀疑与糖尿病或血糖紊乱有关的症状,立即向医生咨询,以明确病因并采取适当的处理措施.
当然,使用他汀类的糖尿瘸患者需密切监测血糖状况,如果出现血糖控制恶化,应立即就诊！
药师提示：糖尿病患者可以服用他汀类药物.用药时应严格遵医嘱,不可擅自加量；用药期间应密切监测血糖.
糖尿病论文范文结:
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