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房颤是怎么回事（下）
“行善堂”中医心脏专科诊所掌门人马宝琳
房颤的危害还是挺多,要积极治；射频成功率不高,只是个方法,算不上好方法；中医治起来也慢,但效果还比较满意.
———马宝琳
五、房颤的治疗
先说西医治疗房颤
1.控制心室率
房颤是有症状的、难受的,心慌主要是心跳快造成的（不是全部）,所以要控制心跳,控制心室的跳动.同时,心室跳得太快了不光难受,心脏功能也不行.60 次/ 分的心率是散步,100 次/ 分的心率是跑步,你不能让心脏一直在跑步.
所以,控制心室率是一个重要原则.
首先是吃药,如倍他乐克,有效,无效就加量.但这类药有两个问题：一是您不能停药,停药就会反跳,更严重,如果要停,也要缓慢的减量,不然受不了；另一个是副作用,比如倍他乐克影响性功能,年轻男性吃多了还是挺痛苦的.
另一个方法非常容易理解,但也很笨（大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法）,就是把心房和心室之间的电路完全切断,让心房的电一点也传不下来！然后单独给心室安一个起搏器,用起搏器放电刺激心室跳动.一个起搏器要6~7万元,每一秒都放电,电池也就是用个5~6 年（电量是定了的,放电多就用的时间短,放电不多就能多用几年）,没电了重新换新的,而且房室结彻底打断了,永远没有可能变好了.
2.防止形成血栓的治疗,主要是抗凝,有的还切除左心耳
关于抗凝,西医经验比较多,当然观点也在变,原来见到持续房颤就抗凝,现在主张评估形成血栓的可能性,有些房颤评估形成血栓的可能性略小,就不抗凝.
为什么又有新主张,能不抗的就不抗呢？
因为人是活的.抗凝药是让血凝不住,所以不形成血栓,同时容易出血,所以血栓没形成,没得脑血栓,但是得了脑出血了,都是半身不遂,还不如血栓好办呢.所以,患者千万不要,千千万万不要认为治疗是绝对的,要辨证地看问题！
抗凝的这些问题,我没有经验,建议听从大医院的安排.
3.复律,让他不颤接下来就是治房颤了.各种射频消融手术,原理都一样,就是“把那团乱麻剪断,不让电流在里面转个不停”！
有内科导管射频消融,有外科胸壁打眼微创射频消融,有开胸直视射频消融手术……别管叫什么了,反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等）,让电流别乱转.
目前射频的效果还不是很理想,成功率仍较低,复发率相对较高,碰到手潮的医生就会更差些.还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险.费用不算少,北京大医院做一次基本上接近10 万元（不是手术费用,而是加上住院用药的总体费用）,天津可能便宜1 万元,自费4~5 万元不等,网上宣传的比这个数要少,但网上说的大都是手术费用,不是总体费用.
除了射频还有其他药物治疗,比如胺碘酮.房颤患者可能都了解他的副作用,比如肺纤维化.另外,所有抗心律失常药物都有导致心律失常的作用（叫作“抗心律失常药的致心律失常作用”）！这可以理解,他能把心电调好了,同时也能调坏了.还有一条,很多抗心律失常药物都能增加死亡率,这是全世界公认的.
再说中医治疗房颤
房颤不是个新病,古代就有.古代不叫房颤,叫“脉结代”,就是脉搏不齐,属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴,也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”,能够治好,当然比早搏要费劲.（对不起啊,这句话我都说腻了,咋办呢？）
六、马宝琳的观点和忠告
1.中医治房颤,比治其他心律失常要费劲,但和西医比起来还算是一个不错的选择.
2.不要认为一咬牙做个射频手术就万事大吉了,治病哪有那么简单？房颤的射频效果和阵发室上速的效果那是天差地远.
3.抗凝、手术、抗心律失常药都有两面性,抗凝的容易出血,手术有可能心包填塞,抗心律失常药物除了肺纤维化外,还能导致新的心律失常,并可能增加死亡率.所以,看问题不能绝对.
4.有风心病的、甲亢的、扩张心的房颤,中医效果也会差一些.
5.房颤还是要整体论治,比如睡眠好了以后对房颤很有好处,比如不生气对房颤有好处,西医不会治疗“爱生气”,所以中医有优势.
七、马宝琳答疑
问：中医治疗房颤、房扑效果怎么样？
答：效果很好！当然这和具体哪个医生治有关系.另外,单纯的房颤（没有其他病的）比较好治；如果有其他病,比如甲亢,风心病等就相对难治一些.
问：房颤是属于心脏病的一种吗？有可以治愈的机会吗？不是一直发的,阵发性的,虽然不难受,但还是担心以后会有问题.
答：当然是心脏病了！不过纠结是不是心脏病有什么用啊？阵发性房颤有可能逐渐变成持续性房颤,还是治治比较好.这时候治起来相对还容易一些.当然了,因为不难受,如果不太想治的话忍一忍也行.可以治好.
问：房颤射频是不是复发很高啊？身边几个朋友现在都复发了,我想问问中医治疗效果怎么样？
答：房颤的射频这几年成功率提高了很多,但复发率还是非常高.复发的确实很多,可能比公开报道的复发率还要高一些.根据我们行善堂的经验,中医治疗效果还是比较满意的.具体来讲,消除症状和控制心室率比较容易,有一半的可以复律（不颤）；就算最终没有复律的,也大都看起来和没病一样,精气神变好了,能够该干什么干什么,只是做心电图发现还是颤.
问：我有房颤,最近心绞痛,大夫说让我再做个造影.我在网上查,说造影会有危险,容易把血栓弄下来,形成心梗、脑梗,是这样吗？
答：造影把血栓弄下来？应该没有这么邪乎,这方面还是听从大医院的建议吧.治病要处理很多矛盾,有取有舍,就看取什么,舍什么.现在由于社会环境导致的医生越来越保守,治起病来但求无过,不求有功,这样是对患者治病很不利的.也可以和医生商量一下,不做造影,直接治疗,原来没有造影的时候,冠心病不也照样治.还有,现在很多医院可做心脏CT,打听一下.
问：大夫,房颤必须得手术么？有没有其它不用手术的治疗方法啊？
答：射频就是疗法之一,是多了一个选择.可以选择射频治疗,可以选择西医保守治疗（就靠吃药）,可以选择中医治疗.
房颤是怎么回事论文范文结:
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