交通大学类学术论文怎么写 和房颤消融没有之争访上海交通大学医学院室性心律失常诊疗中心主任吴立群教授有关在职毕业论文范文

本论文是一篇免费优秀的关于交通大学论文范文资料,可用于相关论文写作参考。

房颤消融没有之争访上海交通大学医学院室性心律失常诊疗中心主任吴立群教授

房颤治疗有两种非药物手术疗法,一个是冷冻消融术,一个是射频消融术.从字面上看,前者似“冰”,后者如“火”,具体手术方法也是截然不同.那么,到底该选择哪种呢?不仅患者会感到迷茫,在专业领域的电生理学会议上这也是讨论的热点.不过,该领域权威专家——上海交通大学医学院室性心律失常诊疗中心主任、上海瑞金医院心内科主任医师吴立群教授对此却有清晰的认识,他认为,房颤消融战场上,“根本不必相争.”

除了常规用药, 在阵发性房颤的治疗领域,一直存在着“之争”,“火”代表射频消融术,而“冰”代表冷冻消融术.哪种方式更加有效,不仅患者感到迷茫,一些专业人士也是争论不休.不过,在上海交通大学医学院室性心律失常诊疗中心主任、上海瑞金医院心内科主任医师吴立群教授看来,冷冻消融和射频消融是提高房颤治疗成功率、互助互补的两种方法,两者虽然手术方法不同,但“殊途同归”,均是旨在通过隔离肺静脉,从而根治房颤.所以完全没有必要把两者对立,用他的话说,“根本不必相争”.

心房“抖抖病”,血栓藏危机

房颤,也就是心房颤动,是临床上最常见的持续性心律失常.心脏跳动节律在正常情况下是60~100次/分,但是房颤的时候达到300~600次/分,这种“颤”意味着心房跳得不规律,两个心房不工作了.试想一下,原先由心房心室共同完成的任务,在房颤发生时只能由心室单独完成,压力之大可见一斑.

吴立群教授做了个形象的比喻:房颤患者的心房就像患了“抖抖病”,这种极不协调的“乱颤”,超过正常心跳的上限,使得心脏失去有规律性、有节律的收缩舒张,以及正常的排血功能.最终所造成的结果有两个,一个是心脏不能很好地舒张,从外面抽回血的时间短了,泵出去的血自然也少,大部分的血都积在心脏里,容易引起心衰;第二个结果就是心房不收缩,血流处于淤滞状态,红细胞、血小板就很容易沉淀下来,变成——血栓.如果血栓某一天突然掉落,随血液进入脑部血管,就很容易堵塞血管,阻断脑部供血,引起中风;如果堵在肾脏里面,就叫肾栓塞;如果堵在肠系膜血管,就造成肠系膜血管栓塞,每一种结果都凶险万分.

与肺静脉有关的房颤更适宜消融

随着医学科技不断发展,以及消融技术的改进和革新,越来越多的心脏科医生针对房颤会将消融术作为首选治疗方案.对此,吴立群教授并不认可.“目前临床上,消融术在阵发性房颤患者中的治疗有效率大约在70%左右,而在长程持续性房颤患者中的有效率仅为30%,所以,房颤治疗的首选并非是消融术.”吴教授认为,在患者初发房颤时还是推荐先用药物治疗,如果药物治疗后,房颤还是无法很好地控制,反复发作,那么才建议选择消融术.

临床上还有一些特殊的情况是需要注意不能乱用消融术的,比如患者的房颤是因为饮酒、喝咖啡引起的,或是在开胸手术后出现的,那么都属偶发的、应激状况下发生的房颤,也可以先用药物控制一下,转为窦性心律就可以了,不需要消融治疗.还有一些其他疾病引起的房颤,如甲状腺功能亢进、夜间睡眠呼吸暂停综合征,这些患者首先应对伴发疾病进行治疗,也不适宜立即消融.

当然,也有一些房颤属于例外,即建议首选消融术作为治疗手段的,而这部分房颤的特点,就是其发生机制和肺静脉有一定关系.“人体中有4条肺静脉,它们和左心房相连,在胚胎发育时,有些人的心肌组织会顺着肺静脉的开口长到肺静脉里面去,现将其称为‘肌袖’,这些肌袖可发放单个或连续、有序或无序的快速或缓慢的电激动,触发或驱动心房肌从而导致房性心律失常,表现形式多样,有房扑、房速,或者为房颤.”

“”应该互补而不是对立

目前在阵发性房颤的治疗领域,主要的消融术就是“冰与火”两种,“火”代表射频消融术,而“冰”代表冷冻消融术.

很多时候,医疗界总是把这两种消融技术对立起来,也就是所谓的“冰”与“火”之争,但吴立群教授表示,他很反对这种观点.“冷冻消融和射频消融作为房颤治疗的两种方法,各有优劣.射频消融在我国运用的时间更久,而冷冻消融是于2013年才引进我国的.总体运用下来,冷冻消融较射频消融在操作上更简单,医生更易掌握.冷冻消融隔离肺静脉比较靠近肺静脉口或者前庭部分;但是射频消融可以根据患者个体情况,比如一些高电位区域,或者前壁、脊部一些比较厚的部位,加大能量重点消融,以取得更好的消融效果,所以射频消融更适合个体化的去处理一些消融靶点.因此,冷冻消融和射频消融是提高房颤治疗成功率、互助互补的两种方法,两者未必不相容,没有必要把两者对立.”

那么,在临床上具体如何选择呢?对此,吴立群教授也做了详细分析——

“总体上,就单纯隔离肺静脉来说,不论是冷冻消融还是射频消融,都是现在比较好的方法.从很多临床研究看来,两者有效性是相似的,并发症的比例也是相似的,但是从并发症的构成,射频消融可能更严重点,冷冻主要是膈神经麻痹,而射频消融以心包填塞、消融后快速性的房性心律失常、血栓栓塞等并发症较多.从手术时间上来看,冷冻要比射频消融时间短得多.射频后的疼痛,患者可能会感觉更明显;冷冻后没有烧灼痛,耐受性和恢复性相对较好.”但吴立群教授也同时指出,房颤并不是所有的病灶都是从肺静脉里来的,还有15%~20%是肺静脉以外来的,在处理肺静脉以外的病灶上,射频消融更加适合,可以通过“点”位去找病灶.还有某些情况下,也是需要将冷冻与射频联合应用,才能提高房颤治疗的有效率.所以,在选择消融的方法上,并不能一概而论,还是应根据患者具体情况进行选择.

65岁以上老人应定期摸脉

吴立群教授最后提醒大家,房颤是脑卒中这头“猛虎”的诱饵,会将脑卒中的风险提高5倍,所以千万要引起重视.“鉴于房颤有一定的隐匿性,所以我们建议65岁以上的老年人应该定期摸脉,发现脉搏强弱不等、节律紊乱,并且脉搏次数少于心跳,就要怀疑是否患有房颤,建议及时到医院做心电图等检查,捕捉到真正的房颤,并及时干预治疗,以免造成难以挽回的损害.”

另外,对于“三高”患者而言更要留心,要控制好相关的危险因素.高血压患者要积极控制血压水平,并经常监测,使血压保持在合理的水平上,减少血压的波动,因为长期血压升高可引起心房扩大、心房纤维化,导致房颤的发生;糖尿病患者要通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标;冠心病患者要规律服药,控制好血脂水平,防止心肌梗死的发生.

交通大学论文范文结:

适合交通大学论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文,相关交通大学开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

1、铁道交通运营管理毕业论文

2、交通类期刊

3、大学物理论文2000字

4、大学心理学论文

5、大学生涯规划论文

6、大学心理论文