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糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因分析
甘丽君
（贵州省六盘水市首钢水钢总医院 贵州 六盘水 553000）
【摘 要】目的：分析糖尿病治疗过程中低血糖发生原因,为治疗管理提供依据.方法：2013 年1 月～ 2015 年12 月,我院共收治糖尿病患者826 例,其中因低血糖或入院时发生低血糖患者102 例,纳入病例组,选择同期收治未发生低血糖患者102 例纳入对照组,进行问卷调查,对比分析.结果：病例组年龄＞ 60 岁、病程＞ 5 年、BMI ＞ 25kg/m2 比重高于对照组,FPG ＞ 7.0mmol/L、HbAlc ＞6.5% 比重低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；HbAlc、FPG 成为独立影响因素；药物因素69.6%,饮食不规律18.6%,运动不合理（包括过度劳累）11.8%.结论：糖尿病治疗过程中发生低血糖主要与用药、运动、饮食不当有关,需加强治疗管理,综合分析疗效影响因素.
【关键词】低血糖；糖尿病；合理用药
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0087-01
糖尿病是世界三大慢性病之一,我国糖尿病发病率约为11.6%,且仍呈逐年上升趋势[1].糖尿病可致多靶器官损害,与动脉粥样硬化、心脑血管病密切相关,可并发糖尿病、周围神经病变等多种并发症,控制血糖是糖尿病管理的基本目标之一,血糖控制效果直接影响并发症发生风险[1].但在糖尿病治疗过程中,可能出现低血糖反应,患者以心悸、出汗等主要症状表现,部分患者可出现昏迷、休克,甚至并发心肌梗死、心律失常,若治疗不及时,可导致患者死亡.严重的低血糖给患者带来的损害甚至可抵消血糖控制理想带来的益处.故有必要分析糖尿病治疗过程中低血糖发生原因,为治疗管理提供依据.
1 资料及方法
1.1 一般资料
2013 年1 月～ 2015 年12 月,医院共收治糖尿病患者826 例,其中因低血糖或入院时发生低血糖患者102 例,纳入病例组,其中男71 例、女31 例,年龄32 ～ 78 岁、平均（65.2&plun;10.3）岁.糖尿病病程6 个月～ 28 年、平均（10.2&plun;6.2）年.随机选择同期住院未发生低血糖患者102 例作为对照组.
纳入标准：
①均诊断为2 型糖尿病；
②临床确诊；
③知情同意.
1.2 方法
调查患者一般人口学资料,包括年龄、性别、病程、体重指数,临床生化指标包括血肌酐（Cr）、FPG、HbAlc 等.问询低血糖发生原因.
1.3 统计学处理
收集数据建立WPSxls 数据表,以SPSS18.0 软件进行数学统计,计量资料以均数&plun; 标准差（ &plun;s）表示,比较采用 检验,以P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 单因素分析
病例组年龄＞ 60 岁、病程＞ 5 年、BMI ＞25kg/m2比重高于对照组,FPG ＞7.0mmol/L、HbAlc ＞6.5% 比重低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.见表1.发生低血糖的主要原因：药物因素71 例（69.6%）,饮食不规律19 例（18.6）,运动不合理（包括过度劳累）12 例（11.8%）.
2.2 多因素分析
将具有统计学意义的因素作为自变量,是否发生低血糖作为因变量,是赋值为1,否赋值为2,进行多因素Logistic 回归分析,结果显示HbAlc、FPG 成为独立影响因素.见表2.
3 讨论
目前被证实可引起低血糖的药物,主要包括磺脲类药物、胰岛素、瑞格列奈等,联合用药可能增加低血糖风险,但有报道称使用胰岛素治疗者发生低血糖风险更高,可能与使用胰岛素者代谢能力下降、胰岛素功能下降有关.磺脲类降糖药物引起低血糖的几率约为5% ～ 20%,低血糖非常常见,可能与该药物半衰期长有关,若服药剂量、频次增加便可能引起低血糖.胰岛素降糖效果强,剂量过大、误用中长效胰岛素都易导致低血糖.
从影响因素来看,低血糖与年龄、病程、体质量等因素有关.
对于老年患者而言,其基础代谢率显著下降,机体葡萄糖利用率下降,胰岛素活性下降,多合并各种慢性病,联合用药具有协同降糖效果,健忘多服用药,病史长联合用药比重高,依从性差随意增减降糖药物,热衷于偏方、中成药、保健食品,这些都可能增加低血糖风险.
综上所述,糖尿病治疗过程中发生低血糖主要与用药、运动、饮食不当有关,需加强治疗管理,综合分析疗效影响因素.
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2 型糖尿病防治指南（2010年版）[J]. 中国医学前沿杂志,2011,3（6）：54-109
过程中论文范文结:
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