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无痛性心梗更凶险
87 岁的王大伯在上厕所时突然晕倒,家人见状把他扶起.过了两三分钟,没发现特殊情况,也没有感到不舒适.过了一个小时,王大伯离开座位想活动一下,又突然倒地.四五分钟后,王大伯又清醒过来.家人不放心,把他送到医院心内科检查.
医生询问家属,了解到王大伯平时身体还算好,没有高血压和糖尿病,并且行动自如,也没有胸痛胸闷的情况.为保险起见,医生让王大伯做心电图和血常规检查,以排除心梗和胃肠道出血.
心电图报告出来了.心内科对家属说：“马上办理住院手续,老人家是急性心肌梗死.”家属有些不相信,急性心肌梗死怎么事先毫无症状？医生告诉家属,急性心肌梗死通常伴有剧烈的胸痛,但也有一些患者没有胸痛.
在很多人眼里,心梗一定是有胸痛症状的,而且发生心梗者原本就有心脏疾病.其实不然,有些心梗患者发病并没有疼痛的症状,以前也没有心脏疾病,这种心梗临床上称为无痛性心梗.无痛性心梗发病前往往没有明显征兆,不为患者所重视,更容易导致猝死.
为何有的心梗没有疼痛感觉呢？这是心脏疼痛警报系统失灵造成的,原因主要是心脏病变部位不同和个体差异对疼痛敏感不一样.心脏病变部位不同,导致对疼痛敏感不一样,如病变在右冠状动脉,则对疼痛不甚敏感；后壁心肌梗死,也可能不出现疼痛；发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉.老年人机体老化,感觉迟钝,也会造成对疼痛敏感度降低.还有的人因为阿尔茨海默症,会对疼痛不敏感.
无痛性心梗不易被发现,平时更应重视.老年人如果有反常现象,诸如出现突然脸色苍白、出冷汗,不明原因的心慌气短、不能平卧,胃部不适、胀满恶心,高血压患者不明原因血压下降,糖尿病患者出现昏迷等,都不能掉以轻心,应及时上医院诊治,以防急性心梗.
摘自《北京青年报》
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