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脑出血急性期采用预见性护理的效果分析
广西南宁市宾阳县黎塘中心卫生院 广西壮族自治区南宁市 5304090
【摘 要】目的：探讨脑出血急性期采用预见性护理的效果.方法：研究对象来自我院2013 年2 月至2017 年1 月期间收治的40 例脑出血急性期患者,依据不同护理方法分为对照组与观察组各20 例,对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理干预,分析两组患者护理后住院时间、并发症等情况的差异.结果：在住院时长上,观察组（19.42&plun;4.26）d 显著短于对照组（21.59&plun;5.21）d,两组差异具有统计学意义,p<0.05；在压疮、泌尿系感染、脑疝与吸入性肺炎等并发症发生率上,观察组显著低于对照组,两组差异具有统计学意义,p<0.05.结论：脑出血急性期采用预见性护理可以有效的提升病后恢复速度,减少并发症发生率.
【关键词】脑出血急性期；预见性护理；效果
脑出血属于临床常见且高发性的心脑血管疾病,该疾病是因为脑实质产生非外伤性的急性血管破裂出血所致,病发后会导致患者颅内压快速的提升,情况严重会导致患者意识丧失.发病急促,病情发展快速,严重性高,容易导致较高的死亡率是该病的主要特点.临床数据表明,有40% 至60% 的病死率,尤其是急性期患者,死亡率相对较高.
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我院2013 年2 月至2017 年1 月期间收治的40 例脑出血急性期患者,依据不同护理方法分为对照组与观察组各20 例,对照组男性15 例,女性5 例；年龄范围为43 岁至84 岁,平均年龄为（64.1&plun;9.5）岁；出血区域中,基底节者11 例,丘脑为4 例,脑叶为2 例,小脑为2 例,脑干为1 例；观察组男性14 例,女性6 例；年龄范围为42 岁至85 岁,平均年龄为（64.9&plun;10.3）岁；出血区域中,基底节者9 例,丘脑为5 例,脑叶为3 例,小脑为2 例,脑干为1 例；所有患方均同意治疗护理与研究的开展,签署同意书.两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异,具有可比性.
1.2 方法
对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理干预,具体情况如下所示：
1.2.1 病情观察
要保持患者24h 的连续性生命体征监测,体温如果高于38℃,需要运用冰帽与冰袋做物理性降温处理,如果体温高于39℃,采用冰毯降温,有效的确保脑细胞的保护处理[1].观察血压变化情况,如果有持续升高,同时有心率与呼吸减缓,则需要怀疑颅内压提升的可能,应该即刻告知医生做处理,输入250ml 的20% 甘露醇,达到降颅内压,控制脑疝出现的可能.
1.2.2 颅内压预防性护理
需要将床头提升15°至30°,让脑血流得到有效回流,同时保持呼吸顺畅正常[2].确保安静的治疗恢复环境,保持患者情绪的稳定状态,防控因为情绪波动而导致的血压提升后颅内压进一步提升问题.可以运用适宜的缓泻剂来确保排便通畅,防止因为用力排便导致的颅内压提升.做好液体输出与输入量的观察记录.
1.2.3 呼吸系统预防护理
如果患者处于意识障碍状态,需要将头部侧向一边或者采用侧卧状态,做好口腔与呼吸道的清洁,确保呼吸通畅,避免舌根后坠导致呼吸道的阻塞,防控误吸与窒息情况.如果患者属于意识清醒状态,可以指导其做咳痰来避免坠积性肺炎；如果患者需要可以做好气管插管或者气管切开等处理,采用呼吸机辅助呼吸干预.要保持2h 间隔的翻身叩背,辅助患者做好排痰.
1.2.4 消化道预防护理
要保持低脂、高热、高维生素与高蛋白的饮食规律,控制盐分摄取,如果病情严重,处于昏迷状态,无法正常饮食,可以运用肠内营养支持,通过胃管将500 至1000ml 肠内营养输入.同时通过胃管做胃液回抽来做检查,观察是否有消化道出血,适宜的采用胃酸抑制剂.
1.2.5 泌尿系统预防护理
如果患者意识清晰,可以让其保持自主排尿,减少导尿管使用.做好尿道口清洁消毒,做好尿管夹闭,进行排尿能力的训练.保持4h 间隔时间做排尿一次,或者可以依据患者膀胱充盈与尿意状况做放尿频次与时间的控制.
1.2.6 肢体功能预防护理做好肢体摆放处理,避免瘫痪肢体痉挛、关节畸形与足下垂等肢体功能并发症.
做好肢体功能调控,可以辅助患者做每天2 次的患肢被动活动训练,而后逐步让患者展开主动活动功能训练.
1.2.7 心理预防护理
患者由于疾病的突发与严重性,会有不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等心理状态,需要针对患者病情、性格、文化程度、年龄等多种综合情况做针对性的心理预防性干预,做好心理疏导与安慰.
1.2.8 皮肤预防性护理
要确保床单清洁干燥,定时翻身叩背来促进血液循环,同时每天保持1 次的擦浴,做好受压部位按摩或者软垫防止,避免压疮的发生.
1.3 评估观察
观察患者住院时长与并发症发生率情况,并发症集中在压疮、泌尿系感染、脑疝与吸入性肺炎等方面.
1.4 统计学分析
收集的数据通过spss17.0 分析,计量资料采用t 检验,计数资料采用卡方检验,以p<0.05 为具有统计学意义.
2 结果
在住院时长上,观察组（19.42&plun;4.26）d 显著短于对照组（21.59&plun;5.21）d,两组差异具有统计学意义,p<0.05；在压疮、泌尿系感染、脑疝与吸入性肺炎等并发症发生率上,观察组中,压疮0 例,泌尿系统感染0 例,吸入性肺炎1 例,脑疝1 例,对照组压疮2 例,泌尿系统感染2 例,吸入性肺炎4 例,脑疝2 例,观察组显著低于对照组,两组差异具有统计学意义,p<0.05.
3 讨论
预见性护理主要是针对疾病可能引发的并发症或者危险情况做对应预防控制,避免情况的发生与发生后的严重性,由此加快患者恢复,提升患者生命质量.参考文献
[1] 王翠云. 常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(12):14-16.
[2] 吴洁芝. 预见性护理在脑出血急性期的应用效果[J]. 中国实用医药,2016(01):260-261.
脑出血论文范文结:
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