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大面积烧伤病人的早期胃肠道营养护理体会

摘要：营养支持作为大面积烧伤病人临床治疗的重要组成部分,因此营养护理的好坏,将会直接决定患者的救治情况.本文主要分析了我院近几年来36 例大面积烧伤患者的营养支持和护理经验.现就严重烧伤病人肠内营养护理中应注意的几个重要问题.

关键词：大面积烧伤；胃肠道；营养护理

一.临床资料

本组36 例,男28 例,女8 例；患者年龄在18-57 左右.其中电击伤5 例、火焰烧伤6 例、热液烫伤25 例、烧伤总面积大约在50%-85%之间,均以深二度,三度混合伤为主.当36例病人入院4 小时内或伤后6 小时内均实施了肠道营养方法.总的评价是病人体质恢复较快,并发症少、疗效满意.其中创面愈合时间最短的为35 天、最长达到90 天,且均痊愈出院.

二.护理

（一）用药护理

针对大面积烧伤患者,常需要多种药物联用.在用药的过程中,密切观察患者的药物耐受度,尤其是药物不良反应的出现.在输液过程中,严格控制速度,避免相关副作用的出现.口服类药物的使用严格遵照医嘱,叮嘱患者按时用药,必要时协助患者服药.

（二）心理护理

在临床中发现,由于严重烧伤后所带来的创面疼痛、焦虑等因素,会极大程度的降低患者的食欲,影响其病情的恢复.鉴于此,在护理的过程中,积极与患者进行交流,告知患者疾病相关的健康知识,消除患者对疾病存在的误解,分享其他病患治愈的案例,帮助患者建立战胜疾病的信心.与此同时,与患者家属建立有效的沟通渠道,同家属一起做好患者的心理护理,使其保持积极、乐观的心态配合治疗、护理工作.

（三）置管护理

如果经口进食,不能满足烧伤患者的机体需要量,需要早起给予留置胃管,肠内营养液.而对面那些长期留置胃管的患者,应选择管径细并且柔软的复尔凯胃管,小肠喂养管下达长度为70-90cm,置管完成之后需要让患者服用胃动力药.大面积烧伤患者开始给肠内管营养时速度应从20ml/小时起,并把床头抬高30 度,防止反流.对部分有拔管意向的患者应加强解释及巡视,定期的检查胃管的长度,定时调节固定带以及更换固定带,保持清洁卫生.定期的对病患的鼻腔进行清洁,做到每周两次,加强患者的口腔护理,防治并发症.

三.早期胃肠道营养护理应注意的问题

患者在烧伤后,他们的胃肠功能会有一定程度的抑制,其中腹胀是胃肠营养的主要表现,在大面积烧伤患者的整个治疗过程当中,做好早期胃肠道营养护理需要注意以下几点；第一,胃管的选择,一般早期胃肠道营养护理过程中面对成人患者,可以选择16 号的胃管,而儿童选择使用小儿胃管或者是12 号胃管,来保障推注流质及开放吸出的通畅.第二,需要对患者进行严密观察,及时的发现患者是否出现腹部症状,如果发现患者出现腹胀,应及时的开放胃管并吸出胃内积气.经此方法处理后一小时左右能得到有效的缓解.在腹胀症状缓解以后在促胃动力的药物配合下可再行鼻管饲养.第三,在面对腹胀症状严重的患者时,开放胃管吸出胃内积气后,可以用一百毫升的生理盐水冲洗胃管,并且胃管的开放时间也应适当的延长.第四,根据实际患者的实际情况来调整喂养方法,在每次推注前要回吸胃内积气以及潴流液,根据潴流液吸出的多少,了解胃排空情况,来决定鼻子饲喂养的间隔时间以及推注量.第五,严格的计算注入量,根据患者的胃肠症状,来科学合理的调整鼻饲的营养成分,其所使用的计算方法应根据医生对胃肠吸收情况决定补液量以及补液种类.

四.结果

本组病例在经过一段时间的治疗与护理后,病情均得到有效的改善,已全部出院.在出院时给予相应的出院指导,并就患者的治疗效果进行综合评价.结果见表1.

在患者出院后,定期对患者进行电话回访,了解患者的病情恢复情况,根据患者的实际情况,提出有针对性的建议,并请患者或患者家属就护理服务的质量进行评价,患者均给出了较高的肯定,护理满意率达90%以上.

五.体会

通过对36 例大面积烧伤患者进行早期胃肠道营养护理,笔者认为,胃肠道补充营养方法安全、合理、有效,是营养支持的基础.对胃肠道补充营养不仅能够有效的保护好患者的肠道功能、防治肠道菌群和内毒素的吸收、位移,还能有效的降低肠源性感染的发病率,初次之外,做好胃肠道营养护理工作还能平稳的使患者度过休克期,为患者接下来的治疗打下坚实的基础.因此,早期胃肠道营养护理工作应作为救治大面积烧伤患者的重要措施以及首要措施.在实施胃肠道养护理工作时,做好置管护理、心理护理以及用药护理,以防感染、代谢等并发症的发生,提升患者对于治疗的自信心.

六.结束语

近几年来,我国的医疗服务水平得到了极大的提升,相应的护理服务要求也发生了较大的改变.针对大面积烧伤病人的早期胃肠道营养护理,应做好用药护理、心理护理、置管护理等方面的工作,有利于改善患者的病情,为患者提供更为优质的服务,从而促进患者的康复.

参考文献：

[1]向长华. 大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理[J]. 中国社区医师（医学专业）,2012,14（3）：291-291.

[2]郑蕴心,巴特. 浅谈肠内营养在大面积烧伤治疗中的护理体会[C]// 中欧创面修复学术会议. 2014.

护理体会论文范文结:

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