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CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会
【摘 要】目的：探究CT 增强扫描中应用高压注射器的护理效果.方法：综合分析近年我院应用高压注射器行CT 增强扫描检查128 例患者的临床资料,总结护理措施.结果：本组128 例受检者均顺利完成CT 增强扫描,并获得高质量的图像.扫描期间发生药液渗漏3 例（2.3%）,均未发生严重不良反应.结论：高压注射器的正确应用操作及护理,可获得满意的图像资料,并可控制相关不良反应的发生,预防造影剂渗漏的发生.
【关键词】CT 增强扫描；高压注射器；护理
螺旋CT 增强扫描是影像学检查重要检出手段之一,有助于增强病灶区域显影效果,从而有助于提高病灶检出率.因该项检查需短时间内高速注射造影剂,其高压注射器操作方法、注射速度、扫描时机等方面对扫描检出准确性有重要的影响[1].对此,在CT 增强扫描中,护理人员加强高压注射器的应用则突显地尤为重要.为此,本文将选取在我院CT 增强扫描检查的128 例患者,探讨高压注射器在CT 增强扫描检查中的护理体会,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016 年1 月~2017 年1 月期间在我院进行CT 增强扫描检查患者128 例,其中男68 例,女60 例；年龄25~73 岁,平均（42.8&plun;2.4）岁；扫描部位：胸部38 例,腹部28 例,头部31 例,盆腔22 例,其他9 例.均采用美国GE8 排螺旋CT 扫描仪,碘海醇非离子型造影剂,均由同一组专人操作.排除严重感染、严重躯体疾病者、意识障碍、言语理解功能障碍、精神疾病史、药物过敏及相关造影禁忌证等.
1.2 方法
1.2.1 扫描前准备
（1）询问患者有无造影剂过敏史,并做好碘过敏试验,待15min 后观察患者无过敏反应后方可接受增强造影,同时筛选高危人群,以保障CT 增强扫描的安全性.
（2）向患者介绍CT 增强扫描中应用高压注射器的目的和应用价值,以此消除患者紧张心理,提高患者检查的依从性,同时告知在高压注射中及注射后可能出现的不良反应及应对措施,以免患者过度紧张而影响扫描检查依从性.
（3）造影前在患者家属知情情况下,签署知情同意书.
1.2.2 高压注射器团注射期间的注意事项（1）因高压注射速度快,压力较大,为预防静脉渗漏,需选择弹性好、管腔粗直的静脉血管,避开关街静脉窦和血管分叉处,以缓解疼痛、肿胀等不了反应的发生,对老年患者等血管条件不佳者,可采用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺.
（2） 根据患者具体情况、扫描部位、临床需要等条件设置注射速度在3.0mVs~3.5mVs 之间, 注射总量80ml~100ml 之间,并选择最佳扫描时机,分别于头颅为注射30s,胸部为25s,腹部为22s,盆腔30s 时开始扫描效果最佳.
（3）注射前排空连接管和注射器中的空气,注射时将针头向下,避免气泡进入血管,而引起空气栓塞,确保注射量低于吸药量,且还需留有约1~2ml 药液在针筒内.
（4） 待穿刺成功后, 用手动法在1~2s 内快速注射10ml 造影剂,观察注射部位有无外漏,若出现肿胀、疼痛,则需重新更换部位.
1.2.3 高压注射器静脉局部注射药物外渗的处理
高压注射下常易因各种原因导致药液外渗,故此,护理人员需在扫描间隔中密切观察患者有无渗漏,若发生渗漏需立即停止注药,抬高患肢,用50% 硫酸镁溶液湿敷,使肿胀部位组织水肿液在短时间内被吸出、消肿,以减轻水肿对局部组织造成的损伤.在处理过程中严禁局部热敷,以免引起水疱和溃疡而加重病情,一般轻者于24h 内症状减轻或消失,而对严重渗漏者,则需协助医生送至相关科室积极处理.
1.2.4 造影剂副反应预防及处理
（1）注射期间,需密切观察患者早期过敏反应,如瘙痒、咳嗽、发热、面色潮红等,若发生过敏反应需停止造影,并对反应较轻者可指导患者全身放松,缓解心理紧张情绪,告知一般轻度反应均可自行消失,以配合医护人员完成增强扫描；若症状未消失,可遵医嘱予以抗过敏药剂处理；若过敏较为严重,则需遵医嘱予以吸氧、地塞米松静脉注射,并密切观察患者生命体征；对发生休克或循环衰竭者,需积极配合医生抢救,必要时采取气管插管、气管切开以抢救患者的生命.（2）可于扫描前先对患者注射地塞米松,以降低造影剂过敏反应,并可提高患者对药剂的耐受性.
2 结果
本组128 例受检患者均顺利完成CT增强扫描,并获得高质量、高清晰度的图像.在高压注射器应用中发生恶心、发热15 例,经指导患者全身放松后症状消失；扫描后发生荨麻疹、皮肤瘙痒9 例,遵医嘱予以抗过敏治疗后症状明显缓解；扫描期间发生药液渗漏3 例,未发生严重造影剂过敏、空气栓塞等严重不良反应.
3 讨论
随着影像学技术的广泛应用和三维处理软件的发展,为获得高质量、高清晰度的影像学图像,高压注射器团注对比剂在增强扫描中应用日益普及,也逐渐成为CT增强扫描中重要的技术手段之一,但若操作不当常会增加皮肤过敏反应、药液渗透等不良事件发生,严重者甚至危及患者的生命安全,为此加强多层螺旋CT 增强扫描中高压注射器的应用护理尤为重要[2].
在高压注射器使用前,通过碘过敏试验、排查高危人群等措施确保CT 增强扫描的安全性,并向患者介绍CT 增强扫描中应用高压注射器的临床作用,以缓解患者紧张心理,提高患者检查的依从性.在高压注射器使用过程中,护理人员需熟练掌握其性能,严格执行操作规则,选择合理的静脉血管进行穿刺,并根据患者情况、扫描部位及临床需要合理控制注射速度、注射剂量,把握扫描时机,以保证临床可获得满意的影像学图像[3].此外,掌握患者过敏反应表现及药液渗漏后患者的异常表现,以及时妥善处理,降低相关不良反应发生率,提高护理质量.
综上所述,在CT 增强扫描中应用高压注射器团注对比剂,有助于保证图像的质量和清晰度,在高压注射器应用期间予以针对性的护理措施,有助于控制相关不良反应的发生,预防造影剂渗漏,保证CT增强扫描全程的安全性.
护理体会论文范文结:
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