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舒张型心力衰竭病人156例诊治状况
摘 要：目的：分析舒张型心力衰竭病人临床诊治情况和疗效.方法：对某医院2014年5月至2017年5月所收治的156例舒张型心力衰竭病人实施治疗,对所有病人进行富有针对性的健康教育.结果：舒张型心力衰竭病人通常的临床表现是颈静脉怒张、胸闷心悸以及双肺湿罗音.经过治疗之后,病人的心功能有了显著提升,P＜0.05.156例病人中,87例病人为显效,61例病人为有效,还有8例病人为无效,病人的总有效率达到了94.87%.结论：依据舒张型心力衰竭病人的临床状况进行规范、科学的治疗,能够切实有效地提升病人的治疗成效,值得加以推广应用.
关键词：舒张型；心力衰竭；诊治
所谓舒张型心力衰竭,主要是指患者处于舒张期,因为其心室松驰功能出现了异常状况,加上病人的心室顺应性显著下降造成了舒张期的心室障碍,引发病人的心搏量出现显著降低,进而诱发心力衰竭.随着近些年来我国舒张型心力衰竭病人的发病率不断提高,高发患者主要为高龄女性和肥胖人群.在此,笔者对所在医院治疗的156例舒张型心力衰竭临床资料作出研究,现作以下报道.
1 资料与方法
1.1 一般资料
156例舒张型心力衰竭病例都是某医院2014年5月至2017年5月所收治的病人.全部病人经检查都属于舒张型心力衰竭患者.其中男性病人64人、女性病人92人,年龄为53至81岁,平均年龄为64（68&plun;6.7）岁,心功能分级情况为：98例病人心功能属于Ⅲ级,58例病人心功能属于Ⅳ级,病程为2至12a,平均（6.82&plun;3.48）a.
1.2 患者挑选和排除标准
一是挑选标准.病人左心室射血分应大于50%,左心室较大或正常,X线检查则显示肺部具有淤血,且伴有呼吸困难等显著心力衰竭特征.二是排除标准.主要是排除伴有重度肝肾功能问题的病人,并且排除血肌酐超过220μmol /L的男病人和超过176μmol /L的女病人,同时还要排除血钾超过5mmol /L的病人、伴有重度心绞痛的病人、伴有重度糖尿病的病人.
1.3 治疗方法
全体病人入院后均实施常规性治疗,主要有戒烟、戒酒、限盐,合理休息和治疗等,而且还应当予以其利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂等.与此同时,还应当对病人的血压、血糖以及血脂等状况加以控制.当然,还应当全面观察病人的肝肾功能是否正常,其疗程一般是4周.
1.4 疗效判定
显效是指病人的心力衰竭症状和体征都全部消失；有效是指病人的心力衰竭症状和体征显著改善；无效则是指病人的心力衰竭症状和体征没有显著改善.病人的显效与有效数相加除以总人数即为总有效率.
1.5 统计方法
运用SPSS17.0软件实施数据统计,所有数据资料均使用x&plun;s加以表示,所执行的是t检验与χ2检验,P＜0.05,即该差异具备统计学意义.
2 结果
156例舒张型心力衰竭患者中,63例患者有颈静脉怒张症状,占40.4%；58例患者有胸闷心悸症状,占37.2%；35例患者有双肺湿罗音症状,占22.4%.上述患者还不同程度地兼有肝脏肿大、双下肢水肿、夜间胸闷、心源性哮喘以及心房颤动等其他症状.全部患者中,有54例患者属于心功能Ⅱ级,68例患者属于心功能Ⅲ级,另有34例患者属于心功能Ⅳ级.经过治疗之后,病人的心功能有了显著改善,即P＜0.05.全部患者中,87例患者为显效,61例患者为有效,还有8例患者为无效,总有效率达到了94.87%.
3 讨论
舒张型心力衰竭患者的基本临床特征是病人的心脏大小往往能够保持正常状态,但是心肌出现了显著的肥厚症状,其左心室射血分通常能够保持基本正常,但是左心室舒张期的充盈则出现了显著降低的问题.其临床症状涵盖了乏力、口唇大为发绀、胸痛、胸憋气短、心率显著加快、食欲下降和腹胀、便秘等.一旦病人属于左心室舒张型心力衰竭,那么在出现问题的早期即可没有显著症状,但在进行运动以后其症状就会被引发,一旦病人之病情发展至中晚期,其在安静时也可体现出十分显著的症状.在病人伴有显著的肺淤血症状之时,还会伴生活动后的气急、气短或者急性肺水肿、阵发性呼吸困难等诸多症状.这部分病人极少会出现外周性水肿,或是只伴有症状相当轻微的外周性水肿.对该疾病之治疗还是要按照原来发病的情况进行对症治疗为主,当然还应当对患者血压、血糖、血脂以及心肌症状加以控制.在病人得到了较为的治疗之后,其心室舒张方面的功能也就能够得到相当大的缓解或是逆转.通过本研究,笔者发现,舒张型心力衰竭病人最常见的临床症状当属颈静脉怒张,其次则是胸闷心悸以及双肺湿罗音.同时,一些患者还兼有肝脏肿大、双下肢水肿、夜间胸闷、心源性哮喘以及心房颤动等其他症状.通过精心治疗之后,病人的心功能比治疗之前出现了极大的改善.在156例患者之中,有87例患者属于显效,61例患者属于有效,仅仅有8例患者属于无效,总有效率高达94.87%.
总的来说,对舒张型心力衰竭病人实施临床治疗,首先必须要对每位病人的临床特征加以详细而又充分之了解,并且进行全程规范化、科学化治疗,如此即可在最大限度上提升舒张型心力衰竭病人的治疗成效,值得在临床上加以推广应用.
参考文献：
[1]张庆满. 舒张型心力衰竭临床特征及护理体会[J]. 中国实用医药,2013（25）.
[2]贺红庆. 舒张型心力衰竭的临床治疗分析[J]. 中国伤残医学,2014（1）.
[3]牛五生. 舒张型心力衰竭临床治疗分析[J]. 临床医学,2014（4）.
作者简介：
胡丽君 女 1986.08 籍贯：湖北咸宁 大学本科 主治医师 湖北江汉油田总医院 心内科 研究方向：心血管内科
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