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针对性护理在重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭患者中的应用
作者单位：528237佛山市广东省佛山市南海经济开发区人民医院官窑院区
孔肖华:女,本科,主管护师
孔肖华 冼嘉敏
摘 要目的：探讨针对性护理在重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭患者中的应用效果.方法：选择2013年6月~2014年12月在我院住院治疗的失代偿性心力衰竭86例患者为研究对象,所有患者均在常规治疗的基础上给予重组人脑利钠肽治疗,随机将患者等分为针对性护理组和对照组,对照组给予常规
护理；针对性护理实施个体化的针对性护理措施,观察并比较两组治疗后的并发症发生状况和患者满意度.结果：针对性护理组并发症的发生情况明显低于对照组(P<0.05),且护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论：对重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭患者给予针对性护理服务,能够明显降低并发症,提高患者满意度.
关键词失代偿性心力衰竭；重组人脑利钠肽；针对性护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.016
The application of the targeted nursing to the patients with decompensated heart failure in the treatment of recombinant human brain natriuretic peptide
KONG Xiao-hua,XIAN Jia-min
（Guanyao Branch of Nanhai Economic Development District People′s Hospital,Foshan528237）
AbstractObjective:To explore the application effect of the targeted nursing to the patients with decompensated heart failure in the treatment of recombinant human brain natriuretic peptide.
Methods:We chose 86 cases of hospitalization patientswith decompensated heart failurein our hospital from June 2013 to December 2014 as the research object. All the patients were given recombinant human brain natriuretic peptide treatment on the basis of conventional treatment. And these patients were randomly divided into targeted nursing group and the control group.The control group given normal nursing,the targeted group received personalized nursing.To observe and compare the complications and patient satiaction of two groups after treatment.
Results:The complications of targeted nursing group was obviously lower than that of the control group (P<0.05), and the patient′s satiaction was higher than that of control group(P<0.05).
Conclusion:The recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of decompensated heart failure patients, can obviously reduce the complications and improve patient satiaction.
Key wordsDecompensated heart failure;Recombinant human brain natriuretic peptide;Targeted nursing
随着人们健康意识的提高和医疗水平的日趋改进,一系列新药产品应运而生,尤其是符合生理功能的重组人脑利钠肽的诞生为心血管患者带来了福音,能够有效的治疗失代偿性心力衰竭等严重病变,改善生活质量,提高患者生存率[1].随着医疗技术的不断提高,药物的不良反应也在减少,目前重组人脑利钠肽的并发症越来越少,但仍有发生[2].因此,为降低护理纠纷,寻找积极合理的针对性护理也是临床护理研究的重点.我院内科结合临床经验和专业技能,制订适合的护理方法,应用于失代偿性心力衰竭患者中,效果满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2013年6月~2014年12月在我院应用重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭患者86例作为研究对象,其中男44例,女42例.年龄43～80岁,平均（57.21&plun;6.31）岁.用药前所有患者均存在不同程度的呼吸困难、尿少等典型的心力衰竭症状.原发病状况：冠心病36例,扩张型心肌病28例,高血压病22例.所有患者均在常规治疗的基础上给予重组人脑利钠肽治疗,并随机等分为针对性护理组和对照组,两组患者在性别、年龄和原发病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法对照组患者均给予密切监护,严密监测心率变化,加强巡视,发现异常及时通知医师.针对性护理组给予针对性护理：（1）用药前的健康教育.向患者做好与疾病有关的知识宣传,使患者对疾病有初步的了解,讲解重组人脑利钠肽治疗的安全性和重要性,说明用法、用量以及使用过程中可能出现的不良反应,药物的使用时间及大概费用,从而增强患者对该药物的理解.（2）心理干预 . 失代偿性心力衰竭患者的临床症状较严重,大多数患者对疾病存在焦虑、恐惧心理,而负面的情绪是影响患者治疗效果的重要因素,因此,护理人员要与患者正确沟通, 建立良好护患关系,以消除患者紧张与恐惧心理,增强患者对医护人员的信任度,帮助患者树立战胜疾病的信心,保持积极心态配合治疗,增强其配合度[3].（3）密切监护.严格遵循重组人脑利钠肽用药原则,选择比较粗直的静脉注射,严密注意穿刺部位,防止静脉炎的发生,注射速度不宜过快,防止速度过快引发低血压,严密监测心率变化,准确记录出入量,加强巡视,发现异常及时通知医师.同时护理人员应严密观察患者的呼吸情况并认真记录（尤其是患者使用药物前后）,如呼吸频率、深度等,避免患者其他合并症.（4）管道护理.在对患者实施穿刺时护理人员应合理选择输液针以及穿刺部位,最好对患者使用浅静脉留置导管,切忌使用关节部位,预防患者关节活动发生受限或静脉导管发生脱出现象；同时,护理人员在连接微量泵时应严格遵循医嘱,注意控制输注速度,保持静脉畅通,避免患者发生其他并发症,并密切关注患者的穿刺部位是否存在隆起以及红肿等症状,若存在应立即向主治医师报告并作出相应处理；此外,护理人员应对患者使用单侧静脉通路,以免和配伍禁忌的药物发生排斥反应,降低患者发生低血压的风险.（5）尿量记录.护理人员应密切关注并认真记录患者每小时的尿量,特别注意记录12 h尿量,若患者在使用新活素（Rh-BNP)后,尿量出现增加现象,应告知患者这属于药物的正常作用,不必担心、恐慌.
1.3评价标准观察比较两组患者的并发症发生情况和患者满意度.并发症包括低血压、低血钾和静脉炎.患者满意度在咨询相关专家基础上,采用头脑风暴法采用自行设计量表,共包括10个项目,满分100分,≥90分为非常满意,70~89分为满意,<70分为不满意.
1.4统计学处理统计分析应用SPSS 16.0软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较（表1）
2.2两组患者满意度比较（表2）
3讨论
失代偿性心力衰竭发病迅速,以呼吸困难为突出临床症状,作为一种严重的心血管疾病,进展迅速,一旦得病需要紧急医治,否则可能会危及患者生命.因此,如何采取及时有效的方法终止心力衰竭,从而有效降低猝死率,也就显得尤为重要[4].因此,及时有效的治疗失代偿性心力衰竭对提高患者生存率,改善患者生活质量至关重要.随着医疗技术的不断提高,符合生理功能的重组人脑利钠肽的诞生为心血管患者带来了福音,其与内源性BNP具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性,具有相同的作用机制,可有效降低失代偿性心力衰竭死亡的危险[5].但在用药过程中易出现低血压、低血钾、静脉炎等药物不良反应.因此,护理支持作为临床医疗的重要组成部分,对重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭患者的疗效具有重要作用[6].积极合理的针对性护理是护理人员专业知识、技术水平和关爱之心的综合体现,除给予患者常规基础护理外,更要密切关注患者的病情变化,并基于此给予制定治疗措施,关注患者的心理需求,从而使患者得到系统的护理服务,使患者积极愉快地配合治疗.
本研究结果显示,针对性护理组并发症的发生情况低于对照组（P＜0.05）,针对性护理组的满意度明显高于对照组（P＜0.05）.可见,在重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭患者中实施针对性护理,可及时有效地终止和逆转不良反应,避免意外事件的发生,具有治愈率高,治疗效果好的特点,能大大提高治疗效果.综上所述,我院内科加强针对性护理管理措施,增强人文观念,更能体现以患者为中心的服务理念,为患者提供安全有序、优质满意的服务,满足失代偿性心力衰竭患者高标准的需求,提高患者的生活质量.
参考文献
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[6]罗苑苑,孙少喜,李蘅,等.重组人脑利钠肽和硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的疗效比较[J].岭南心血管病杂志,2010,27(2)：196-198.
（收稿日期：2015-10-21）
（本文编辑白晶晶）
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