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肠外瘘患者心理需求影响因素的调查

【摘要】目的探讨肠外瘘患者心理护理需求的影响因素.方法选取2015年3月至2018年3月的118例肠外瘘患者为研究对象,将其采用问卷进行心理护理需求程度的评估,比较不同性别、年龄段、文化程度、社会支持程度、希望水平、自我效能感、病灶部位及病灶数量者的需求程度,同时采用多因素logistic回归分析确定上述因素与肠外瘘患者心理护理需求的关系.结果118例肠外瘘患者中不同病灶部位者的心理护理需求程度差异无统计学意义（P＞0.05）,不同性别、年龄段、文化程度、社会支持程度、希望水平、自我效能感及病灶数量者的心理护理需求程度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄段、文化程度、社会支持程度、希望水平、自我效能感及病灶数量是肠外瘘患者心理护理需求的影响因素.结论肠外瘘患者心理护理需求程度较高,且影响因素较多,应给予充分重视.

【关键词】肠外瘘；心理护理需求；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.007

肠外瘘是消化瘘的一类,患者的胃肠功能状态相对较差,表现出肠黏膜屏障相对异常的情况,且对患者的全身状态也造成较大危害［1-2］.本类患者因疾病不适感及预后担忧等因素存在,因此心理情绪的波动较大,而这对患者的生存质量、治疗态度等多方面均可造成不良影响,加之临床对患者心理干预重视程度不断提高,对本类患者进行心理护理需求现状及影响因素的细致研究尤为必要.本研究就肠外瘘患者心理护理需求现状及影响因素进行探讨,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2018年3月的118例肠外瘘患者为研究对象,其中男66例,女52例；年龄：＜60岁78例,≥60岁者40例；文化程度：初中及以下者75例,中专及以上者43例；社会支持程度：较低及一般者38例,较高者80例；希望水平：低及中等水平者60例,高水平者58例；一般自我效能感：很低及偏低者67例,很高及偏高者51例；病灶部位：小肠68例,其他部位者50例；病灶数量：单发98例,多发20例.所有患者均同意参与本研究.

1.2方法将118例肠外瘘患者采用问卷进行心理护理需求程度的评估,比较不同性别、年龄段、文化程度、社会支持程度、希望水平、一般自我效能感、病灶部位及病灶数量者的需求程度,同时采用多因素logistic回归分析处理上述因素与肠外瘘患者心理护理需求的关系.

1.3评价标准心理护理需求程度评估：采用自制问卷进行评估,问卷内容为肠外瘘患者心理护理需求程度相关选项,由工作人员指导患者进行填写,由患者根据自身对心理护理的需求程度从三个选项中进行选取,三个选项分别为需求较低、中等与较高［3］.

1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,等级资料的比较采用秩和检验,采用logistic回归分析确定肠外瘘患者心理护理的影响因素.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1118例肠外瘘患者的心理护理需求程度的单因素分析（表1）

2.2自变量赋值情况（表2）

2.3肠外瘘患者的心理护理需求程度的多因素logistic回归分析（表3）

3讨论

肠外瘘是腹外科常见的一类严重情况,患者各方面状态甚至生命安全受到影响,表现出相对较差的状态［4］,其中不仅机体状态相对较差,心理状态也呈现异常波动的情况,表现为患者对预后的担忧、恐惧及机体不适感导致的紧张、焦虑等情况,对患者的综合生存质量造成极大影响.临床中与肠外瘘相关的研究多见,其中较多为常规护理研究,而对于心理方面的针对性研究少见,因此心理方面的调控研究仍十分必要.而要实现对患者的有效心理调控作用,患者自身对于心理护理的需求程度是反映护理效果的有效前提条件［5-6］,也是制定心理干预措施的重要参考依据,故对肠外瘘患者进行心理疏导前,对患者进行心理护理需求程度的调查评估极为必要.

本研究结果显示,不同病灶部位者的心理护理需求程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、希望水平、自我效能感及病灶数量的心理护理需求程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、社会支持程度、希望水平、自我效能感及病灶数量是肠外瘘患者心理护理需求的影响因素.这可能与女性患者心理更为细腻、年龄较高者则认知更低,担忧更为突出,照顾护理需求也更高有关［7-9］,同时文化程度与社会支持水平较低者受外界的知识支持效果较差影响［10-12］,希望水平及自我效能感较低者则对预后信心不足,对治疗护理认可程度较低,病灶数量较多患者的病情多较重,预后担忧程度更高,对于由此导致的心理不适感改善需求更高［13-14］.针对上述因素,对本类患者进行干预的过程中,主要为通过提高患者对于疾病与治疗的认知度,然后增强患者的重视程度及治疗信心,使预后的效能感提升,尤其是对于女性患者应加强心理沟通频率,对于病情较重者则积极进行病情好转等内容的告知,提高患者对于预后的自我效能感,使患者与护理人员形成良好的互动与沟通,形成良好护患关系,达到预期护理效果.综上所述,肠外瘘患者心理护理需求程度较高,且影响因素较多,应给予充分重视.

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