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医院实习护生遭受职场暴力的调查分析
作者单位：063000唐山市河北省唐山市第二医院院办室
石荣光：女,本科,硕士生导师,主任护师,副院长
基金项目：2015年度河北省医学科学研究重点课题计划（20150928）
石荣光 李冬梅 夏季芳 裴秋燕 周月爽 李翠花 董丽 阮育凤
摘 要目的：了解实习护生遭受职场暴力的情况,为预防、干预工作场所暴力的发生提供依据.方法：2014年3月～2015年5月采用便利抽样法,对我市甲等医院护生遭受工作场所暴力情况进行问卷调查.结果：实习护生遭受工作场所暴力的发生率占护生工作场所暴力总发生率的70.92%,其中独生子女、中专学历的实习护生更容易遭受工作场所暴力,不被患者或家属认可是发生暴力的主要原因.结论： 实习护生是医院场所暴力的高危人群,必须采取有效防范措施予以应对,防止护理人员的流失.
关键词实习护生；工作场所暴力；危险因素
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.039
The investigation and analysis of workplace violence for internship nursing students in tertiary hospital
SHI Rong-guang,LI Dong-mei,XIA Ji-fang,et al
（The Second Hospital of Tangshan,Tangshan063000）
AbstractObjective:To understand the violent workplace practice for internship nursing students and provide evidence for prevention and intervention in the workplace violence.
Methods:We adopted convenience sampling method to conduct the questionnaire survey for the workplace violence in first-class hospital nursing students in our city from March 2014 to May 2015.
Results: The incidence of workplace violence for internship nursing students accounts for 70.92% of the total incidence of workplace violence, among which the one-child nursing students in technical secondary school degree was more vulnerable to workplace violence. And the major cause of violenceis not recognized by the patients or their family.
Conclusion:Internship nursing students at high risk of violence in hospital. We must take effective preventive measures to respond and prevent the loss of nursing staff.
Key wordsInternship nursing students;Violence workplace;Risk factor
世界卫生组织（WHO）将医院暴力定义为卫生人员在医院受到辱骂、威胁和攻击,从而造成对其安全、幸福和健康的明确的或含蓄的伤害,分为心理暴力和身体暴力两种[1].WHO将工作场所暴力的具体形式分为语言伤害、身体冲突、威胁和性骚扰.医务人员遭受工作场所暴力已成为全球性问题,严重危害其身心健康.临床实习是护理教育的重要环节,是护生从学校走向社会的重要阶段.实习护生遭受工作场所暴力的经历,不仅直接影响其身心健康,更可能影响其对职业的认知情况.因此,为避免护生在未进入临床时就发生流失,笔者对实习护生遭受暴力的现状进行了调查,现报道如下.
1对象与方法
1.1对象采用方便抽样的方法选取2014年3月～2015年5月我市医院护生遭受工作场所暴力的案件306起进行问卷调查.
1.2方法采用问卷调查法,在经过培训的调查员的指导下,要求被调查护生根据实际情况,采用无记名的形式填写.本研究参阅陈祖辉等[2]设计的医院工作场所暴力调查问卷,自行设计调查问卷,调查内容包括护生一般资料即生源地、是否独生子女、学历,遭受工作场所暴力情况即过去1年遭受工作场所暴力次数、方式、时间、地点、原因、应对方式等.
1.3统计学处理采用SPSS 17.0软件,采用百分率对数据进行描述性分析,计数资料的比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2护生工作场所暴力的因素分析及应对方式
2.1实习护生工作场所暴力事件的总发生率在对我市医院306起即306名护生的调查中,以过去1年为工作场所暴力事件发生的时间段,有70.92%（217例）发生在实习护生中,非实习生护生占29.08%（89例）；暴力事件中以辱骂的比例为最高196例,占64.05%；威胁139例,占45.42%；47例护生遭受过躯体攻击,占15.36%；5例护生遭受过性骚扰,占0.16%.
2.2实习护生遭受工作场所暴力事件多发的原因暴力发生的主要原因是实习护生不被患者或家属认可142起,占实习护生遭受暴力事件数的65.44%；因工作经验不足,导致操作失误或错误96起,占44.24%；专业知识欠缺,不能满足患者及家属的要求28起,占12.90%；服务意识淡薄,造成了护患沟通的障碍与隔阂26起,占11.98%.
2.3护生工作场所遭受暴力的原因分析单因素分析发现,独生子女、学历低的实习护生工作场所暴力的发生率高于非独生子女及学历高的实习护生（P<0.05）,见表1.
2.4实习护生对工作场所暴力事件的应对方式实习护生对工作场所暴力事件,采取的处理方式主要是忍让回避164名,占75.58%；求助老师151名,占69.59%；耐心解释83名,占38.25%；先讲理后反击60名,占27.65%；求助其他患者家属43名,占19.82%；针锋相对的36名,占16.59%.
3讨论
本调查结果显示,实习护生遭受工作暴力发生率占护生遭受工作暴力总数的70.92%,高于一般护生65.90%的平均水平[3].有研究认为[4],实习护生更易遭受工作场所暴力,可能是实习护生刚走上临床护理岗位,缺乏临床经验,沟通能力差,且对医疗环境没有足够认识,容易和患者或家属产生不必要的误会而遭受工作场所暴力.其中辱骂的发生率最高,占全部调查人数的64.05%,可见辱骂是实习护生最常遭受的工作场所暴力类型；其次是威胁,占全部调查人数的45.42%；性骚扰的发生率最低,占全部调查人数的0.16%,可能原因一是性骚扰本身发生率就低,另一个就是性骚扰是个敏感的话题,在观念相对保守的中国,调查对象更容易羞于启齿[5].有研究显示,80%的护士不愿报告自己遭受性骚扰的经过[6].患者或其家属实施暴力的原因有多种,最为多见的是患者不合作,对实习护生的不认可,其原因是由于当今激烈的医疗市场竞争中,患者地位的改变以及患者维权意识的提高,使得他们对实习护生缺乏信任,拒绝实习护生服务,表现出语言、表情、神态上的不合作,例如“你行不行！”“别把我们当实验品！”“你可以一针见血吗！”“你打针可以让我不痛吗！”,这些负面影响都极大地伤害了实习护生的情绪,干扰了实习护生的工作积极性.面对言语暴力,实习护生采取的处理方式是忍让回避,不理睬继续自己的工作,其次是求助老师.
结果还显示,是否为独生子女,是实习护生遭受工作场所暴力的一项影响因素,可能是父母及祖父母辈长时间的溺爱和迁就的原因,使独生子女养成了任性、急躁,一切以自我为中心,依赖性强,自立性、动手能力差,不能尽快适应陌生的工作环境,与患者或家属沟通不畅,不能很好适应护士角色.而非独生子女,由于家里生活负担相对较重,兄弟姐妹之间互相照顾,互相谦让,父母溺爱较少,处理问题的能力较强.学历不同也是实习护生遭受工作场所暴力的原因.与本科护生比较,卫校护生遭受工作场所暴力的发生率较高,差异有统计学意义（P<0.05）.原因可能是卫校护生年龄较小,人生经历、参加社会实践较少,又没有接受高中教育,理解能力与耐心相对本科生较差；其次,由于时间原因,卫校在课程安排上,更注重护生护理操作技能的培养,而忽略对其沟通技巧、人文素养的培养,导致卫校护生对工作场所暴力应对能力差.
其实,很多暴力事件发生前都会显露一些先兆,但由于护生相关知识的缺乏,不能识别和评估暴力发生前的信息,导致其无法避免或有效地制止暴力事件的发生.有学者建议护生在学校就应该接受预防工作场所暴力的培训,让护生在暴力场合的早期就能认知到有发生暴力的潜在可能,并通过一定的技巧,避免暴力的发生或降低暴力伤害的程度.
参考文献
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（收稿日期：2015-10-08）
（本文编辑刘学英）
医院实习论文范文结:
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1、实用医院临床杂志
2、中华医院管理杂志
3、中华医院感染杂志
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