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发现早期脑梗后怎么办／视力为啥莫名下降
发现早期脑梗后
怎么办
我父亲今年70岁,最近做CT,查出有腔隙性脑梗塞,能解释一下什么是腔隙性脑梗塞吗？应该如何应对？
湖南 崔先生
崔先生：
脑梗塞是由于脑血管堵塞引起的脑组织缺血坏死.随着年龄的增长,人体血管不断老化,管腔逐渐狭窄,一旦发展到一定程度, 即可引起脑梗塞.
最轻微的脑梗塞称为腔隙性脑梗塞（腔梗）.60岁以上正常人群中不少都有腔梗,腔梗是细小的脑梗塞, 一般不引起症状（有些人可能会有头晕）,所以不容易被察觉.如果做头部CT检查,会发现点片状低密度影,说明曾经发生过腔梗,只是没有察觉而已.
腔梗本身不会引起瘫痪,但它说明您的血管已经开始衰老.腔梗就像报警器,警示您要引起足够的重视,避免发生大的脑梗.而大的脑梗一旦发生,就有可能引起偏瘫、麻木、语言障碍、大小便失禁等严重后果.
现代社会生活节奏快,压力大,加之人们偏爱重油、多盐的饮食,脑血管病发病率越来越高,患病人群的年龄也越来越年轻.对于有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、嗜酒的人而言,脑血管病发病风险显著高于普通人群.并且, 如果亲属中有患中风的,其发生脑中风的风险也显著高于一般人.
对于经常头晕、半身麻木,尤其是合并有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、嗜酒的人,应该到医院筛查是否存在脑血管病.对于轻微的病变,可及时调整生活和饮食习惯,戒烟戒酒,防止病情进一步发展.如果病变已经发展到一定程度,则需要进行药物治疗,并定期随访.对于血管明显狭窄者,可通过外科方法恢复血管通畅,避免脑梗发生.
上海新华医院
神经外科副主任医师 孙辉
视力为啥莫名下降
我今年35岁,近两年对性生活越来越力不从心,自己买了一些壮阳、补肾的药物,没什么效果.而且最近不知什么原因,视力明显下降,到眼科就诊,医生怀疑可能是颅内的垂体瘤所致.请问,真有可能是颅内长瘤了吗？
广西 向先生
向先生：
垂体瘤是颅内较为常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,近年来其发病率有不断上升的趋势.由于垂体是全身内分泌腺的“司令部”,因此垂体瘤首先引起各种各样的内分泌症状,男性患者多表现为头痛、头晕、性欲低下、阳痿、男性发育、皮肤苍白、不长胡须或胡须脱落等.肿瘤进一步增大,将会压迫视神经造成视力下降,视野缺损（可表现为经常撞门边）,脑积水等.
垂体瘤根据大小可分为垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、巨大腺瘤或巨大侵袭性腺瘤,肿瘤愈大,治疗效果愈差,往往给患者的身心健康造成巨大伤害.而如果垂体瘤能够在垂体微腺瘤阶段被发现,其治疗效果是非常理想的,如果治疗方法选择得当可以达到治愈的目的.
据我院近年来的统计发现,巨大侵袭性腺瘤患者中,男性是女性的6.5倍.这是由男女生理结构的不同和社会因素共同造成的.由于女性垂体腺瘤在早期主要表现为月经变化和泌乳等,所以往往能够早期就诊而得以发现垂体瘤；而男性微腺瘤主要表现为性欲下降、勃起功能障碍、不育及男性发育,还可表现为胡须、腋毛等体毛脱落、面色变白等,临床上还经常见到二十几岁的“奶油小生”本来已到谈婚论嫁的年龄,却对与女孩交往不感兴趣.上述症状都很容易被男性患者长期忽略,或即使重视也是辗转在男科治疗而很难早期发现,直到肿瘤长大到性功能几乎完全丧失或视力下降明显才想起就诊,而这时已经很难治愈,只有采取综合性的治疗措施, 效果也不是很理想.所以,对于有上述表现的男性患者,特别是年龄在30～50岁之间, 工作及社会压力较大,更容易对性功能的下降予以忽略,有了症状一定要及时到正规医院的神经外科就诊.
三博脑科医院
神经外科主任医师 张宏伟
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