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皮射低分子肝素钙的护理方法

摘要：目的：研究进行皮射低分子肝素钙（LMWH）患者的护理方法.方法：选取74 例2014 年2 月-2016 年8 月期间在我院进行射低分子肝素钙的备孕期间和怀孕期间女性作为研究对象,根据不同的护理方式分为实验组（n等于37）和对照组（n等于37）,实验组予以整体护理,对照组予以常规护理.观察比较两种护理模式在行皮射低分子肝素钙患者中护理效果.结果：实验组患者护理满意度（97.3%）显著高于对照组（78.3%）,差异显著（P＜0.05）；实验组患者不良反应率为10.8%,对照组不良反应率为21.6%,实验组护理效果显著优于对照组,组间差异比较P＜0.05.结论：实施整体护理可以有效降低进行皮射低分子肝素钙患者的不良反应率,提高满意度.

关键词：低分子肝素钙；皮射；护理

低分子肝素钙注射主要适用于外科手术中,可治疗和预防静脉血栓以及栓塞类疾病,治疗心肌梗塞疗效甚佳.针对备孕期间和怀孕期间女性进行皮下低分子肝素钙注射有效改善做绒受期间内膜积层血流不好的情况,促进内膜的血供,此外还可以针对复发性流产的患者进行皮下低分子肝素钙注射.但是在进行皮下低分子肝素钙注射时,操作不当容易造成患者皮下淤血、出血,患者依从性较低[1].本文主要分析在患者进行皮下低分子肝素钙注射时,实施整体护理的效果,具体如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取74 例2014 年2 月-2016 年8 月期间在我院进行射低分子肝素钙的备孕期间和怀孕期间女性作为研究对象,随机均分为两组,各37 例.实验组年龄41-72（50.6&plun;1.7）岁；对照组年龄42-74（50.7&plun;2.3）岁.两组患者一般资料比较,差异不显著,P＞0.05,有可比性.

1.2 方法

对照组予以常规护理,实验组予以整体护理,具体步骤为：（1）注射前护理.药物注射前,护理人员仔细询问患者有无用药禁忌和病史,记录肝肾功能不全、血小板较少患者以及脑出血患者,在进行皮射时需要谨慎处理.所有注射用具必须经过严格检查,尤其是注射器不能有空气,否则进行皮射时,空气进入皮下组织；还要防止针头受药物污染,损伤毛细血管,进而产生瘀斑.注射过程中密切注意患者皮下出血和血小板变化情况.

（2）注射部位护理.皮射低分子肝素钙选在肚脐上下5-10cm 的皮下组织,可左右、上下交替注射,不宜在手术瘀斑以及皮肤皮损的部位注射.护理人员先用食指和拇指将注射部位的皮肤捏起,然后从捏起的最高点进行皮射.针刺入皮肤0.5-1cm,进针后为出现回血情况再逐渐匀速推入药物,均匀注入,减少局部组织的损伤.

（3）拔针后护理.拔针后护理人员需要控制好按压时间,通常为2-3min,力度控制在患者皮肤下陷1-1.5cm.按压时间过长患者易出现皮下淤血；按压时间过短、力度不足易造成患者皮下出血.

（4）注射后护理.完成注射后,护理人员应注意患者各项基本生命特征变化,仔细检查患者注射部位疼痛、出血、淤血以及硬结的严重程度.重新检测患者血小板水平、凝血时间等.皮下出血的患者进行加压按压、热敷等护理；出现2×3cm 的瘀斑,注射部位硬结、局部疼痛的患者进行冷敷（冷敷可有效促进皮下组织出血面积减小,缓解患者局部疼痛感）,护理人员应告知患者进行休息.

1.3 观察指标

统计两组出现皮下出血、淤血、硬结、局部疼痛的例数；采用问卷调查的方式记录两组患者的护理满意度,包括：非常满意,满意,不满意.满意度等于（总人数-不满意）/总人数×100%.

1.4 统计学方法

SPSS19.0 处理数据,计量资料以（?x&plun;s）表示,行t 检验,计数资料以（%）表示,行x2 检验,检验标准以P＜0.05 为数据对比差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

实验组护理满意度（97.3%）显著高于对照组（78.3%）,差异显著（P＜0.05）,详见表1.

2.2 两组的不良反应情况

实验组不良反应率为10.8%,对照组不良反应率为21.6%,实验组护理效果显著优于对照组,组间差异比较P＜0.05,详见表2.

3 讨论

LMWH 是由普通肝素解聚形成的低分子量肝素,主要通过皮射来提高人体血浆肝素的浓度,血浆肝素可以有效降低机体内高凝状态的抗血栓[2].低分子肝素钙对栓塞类疾病有良好的治疗效果.备孕期间和怀孕期间女性或者是复发性流产女性进行皮下低分子肝素钙注射可以改善做绒受期间内膜积层血流不好的情况,促进内膜的血供.但是在进行皮射时操作和护理不当时容易出现皮下皮下出血、淤血、硬结、局部疼痛的不良反应[3,4].

在皮下低分子肝素钙注射时,对患者实施整体护理,包括注射前、注射时、注射后的全程细致护理[5].首先,仔细排除不能进行药物注射的患者,然后选择合适的注射部位,控制进针深度和注射器推进速度；注射完后做好按压等护理工作.对出现不良反应的患者实施相应的护理措施,缓解患者不适程度,有效提高患者的依从性.在本研究中,实施整体护理的实验组患者的不良反应发生率显著低于进行常规护理的对照组患者,且实验组护理满意度远高于对照组.充分证明,实施整体护理可以有效降低进行皮射低分子肝素钙患者的不良反应率,提高满意度,值得推广.

参考文献：

[1]王红梅.皮射低分子肝素钙的护理体会[J].饮食保健,2016,3（16）：148-149.

[2]许新华,仝红霞,白婷婷等.循证护理在皮射低分子肝素钙中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6（6）：45-45.

[3]蔡晓星,吴慧瑜.护理干预对减少低分子肝素钙皮射不良反应的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26（17）：122-124.

[4]穆彦丽,邵艳,杨克侠等.人工关节置换后深静脉血栓形成的预防与护理[J].中华全科医学,2014,12（11）：1850-1852.

[5]李季,王妮娜,黎秋月等.低分子肝素钙应用于老年患者护理体会[J].医学,2013,24（5）：449-450.

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