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不吃药，手术可以治疗糖尿病吗？
手术真的可以治疗糖尿病
在人们印象中,糖尿病病人就得吃降糖药,不吃药是很难将血糖降下来的.然而,上世纪50年代,医生们有一个意外的发现：给肥胖症病人进行减肥手术后,随访发现,这些病人的体重减轻,同时伴随的糖尿病也获得改善.刘波说,大量的研究数据显示,外科手术不但可以治疗糖尿病,而且效果持久.
2004年华盛顿大学内分泌科Cummings教授统计3568例肥胖症患者进行胃肠转流手术后,其中2型糖尿病的病情完全缓解率达到82-98%（术后无需服用降糖药,糖化血红蛋白<6.5%；空腹血糖<5.6 mmol/L,且餐后2 小时血糖<7.8 mmol/L；以上指标保持1 年以上）.
实际上,《中国2型糖尿病防治指南2010年版》已经首次确认手术是治疗2型糖尿病的一种手段.2013年10月著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新,而减重手术治疗糖尿病位列榜首.
到底如何手术治疗糖尿病
手术治疗糖尿病,说白了就是减重手术,即对肥胖的2型糖尿病患者进行一个减重手术,让其吃得更少,从而改善糖尿病的状况.刘波说,目前普遍被接受的标准术式有4种,比较常见的有腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术.
通过把改变胃肠的状况,得到三个结果：首先,胃容量变小,减少了食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；其次,吃得少,自然体重下降,减少由于脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；最后,胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌从而改善糖代谢.
最后,专家提醒,手术也有一定的并发症,比如吻合不好、出血、切口感染、肺栓塞等,这些发生率约为5%.总体来说,风险较小,是一种安全的手术.另外,与开放手术相比,腹腔镜微创手术的效果一样,创伤明显减少,并发症少,因而更推荐腹腔镜手术.
刘波说,虽然手术是可以解决糖尿病,但是只有符合如下条件者,才能获得更好的治疗效果：
(1)年龄≤65岁；
(2)2型糖尿病病程≤15年；
(3)胰岛储备功能在正常下限1/2以上(C肽≥正常低限值的1/2)；
(4) 肥胖或合并其它代谢综合征(BMI ≥28；腰围男性≥90cm,女性≥80cm).■
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