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冠心病的中医理念
中医对此的理念是什么？
冠心病的中医辨证,可归纳为如下：
1.心阳亏虚,气滞痰阻气机：表现为胸闷、头痛、心悸、气短、面色苍白或黯滞、肢冷畏寒、自汗、小便清长、大便稀薄、舌胖嫩苔白润、脉缓滑或结代.
2.心阴虚损,痰阻气机：表现为心悸、心痛、憋气、口干、耳鸣、眩晕、盗汗、夜睡不宁,夜尿多、腰酸腿软、舌嫩红苔薄白或无苔、脉细数而促或细湿而结.
寒凝心脉
症状：卒然心痛如绞,形寒,天气寒冷或迎寒风则心痛易发作或加剧,甚则手足不温,冷汗出,气短心悸,心痛彻背,背痛彻心,脉紧,苔薄白.
火邪热结
症状：心中灼痛,口干,烦躁,气粗,痰稠,或有发热,大便不通,舌红,苔黄或糙,脉数或滑数.
气滞心胸
症状：心胸满闷,隐痛阵阵,痛无定处,时欲太息,遇情怀不畅则诱发、加剧,或可兼有腕胀,得暖气、矢气则舒等症,苔薄或薄腻,脉细弦.
痰浊闭阻
症状：可分为痰饮、痰浊、痰火、风痰等不同症候.痰饮者,胸闷重而心痛轻,遇阴天易作,咳痰,苔白腻或白滑,脉滑；兼湿者,则可见口粘,恶心,纳呆,倦怠,或便软等症.痰浊者,胸闷而兼心痛时作,痰粘苔白腻带干,或淡黄腻,若痰稠,色或黄,大便偏干,苔腻或干,或黄腻,则为痰热.痰火者,胸闷,心胸时作灼痛,痰黄稠厚,心烦,口干,大便干或秘,苔黄腻,脉滑数.风痰者,胸闷时痛,并见舌偏瘫,眩晕,手足颤抖麻木之症,苔腻,脉弦滑.
瘀血痹闭
症状：心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,或可由暴怒而致心胸剧痛.苔薄、舌暗红、紫暗或有瘀斑,或舌下血脉青紫,脉弦涩或结代.
心气不足
症状：心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则喘息,心悸且慌,倦怠乏力,或懒言,面色白,或易汗出,舌淡红胖,有齿痕,苔薄,脉虚细缓或结代.
中医对此的治疗手段或处方用药
在治疗上,适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法,切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀.
1.心阳亏虚：心阳不足为心气不足的重症.古人说：“心包相火附于命门.”心阳不足的根源乃是命门火衰,立方以附子（用量为10g左右,本品有大毒,不可多用）、桂枝益肾中真火.《名医方论》说：“火少则生气,火壮则食气”,故不用肉桂而用桂枝,且附、桂用量不大、其意思在于微微生火,以防过燥伤阴.补气之品多用红参（最好是高丽参或吉林参）.
冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻,所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀药.在活血化瘀的同时,还应注意理气、行气,意在调整脏腑的切机以调理气血,去瘀生新.冠心病人的血瘀既可因寒而凝,也可因热而结.寒凝瘀久且可化热.凡热结而瘀或瘀久化热者,如仍用温通之品,必然助热伤阴.而应凉血化瘀,其意在于护阴.此外,冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞,故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、春砂仁.但如蕴久化热者仍用温化之品,必助热伤阴,此时必须清化.
2.心阴虚损：冠心病者多见于老人,而老人常见素体阴虚.在病变过程中,多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候,久之阴损气伤,或气虚津液生成不足,都可出现气阴两虚的症候.因而适宜采用益气养阴的方法治疗.五味子、太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品.虽药味不多,而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法.养阴能增加气血的来源,益气能行血,故益气养阴的同时,又能促进活血化瘀的作用.太子参、五味子、麦冬为生脉散,根据现代药理研究,表明生脉散有稳定而持久的强心作用,对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用,同时还能稳定正常的血压.
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