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宫腔内置入米索前列醇在防妊娠期高血压剖宫产后出血中作用
何 花
庆阳市中医医院妇产科 甘肃省庆阳市 745000
【摘 要】目的：对防治妊娠期高血压剖宫产后出血应用宫腔内米索前列醇治疗的临床疗效进行探讨.方法：对我院妇产科2014 年7 月至2015 年8 月收治的妊娠期高血压剖宫产产妇64 例作为研究对象,按治疗方法不同分为2 组,每组32 例,对照组给予宫体注射催产素治疗,治疗组给予米索前列醇进行宫腔内置入；观察两组产妇不良反应发生情况以及术后出血量.结果：治疗组产妇术后出血量与对照组比较显著降低,且数据存在统计学意义（p<0.05）；治疗组不良反应发生率为12.50%,对照组不良反应发生率为9.38%,两组产妇不良反应均较为轻微,组间数据对比,均无统计学差异（p>0.05）.结论：对妊娠期高血压产妇应用米索前列醇宫腔内置入,可对出血起着预防作用,且不良反应较小,值得临床应用推广.
【关键词】妊娠期高血压疾病；剖宫产；产后出血；米索前列醇；临床疗效
在临床产科中妊娠期高血压疾病发病率在我国9.4% ～ 10.4%,大部分产妇产后出血机率较高,对孕妇与其胎儿的生命安全造成了一定的影响；据调查发现,妊娠期高血压疾病产后出血宫缩乏力是主要原因,因此增加产妇子宫收缩力对妊娠期高血压疾病产后出血具有止血的作用[1]；笔者对妊娠期高血压剖宫产产妇实施宫腔内米索前列醇置入,对其临床疗效进行研究,取得结果甚为满意,阐述如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院妇产科2014 年7 月至2015年8 月收治的妊娠期高血压疾病剖宫产产妇64 例作为研究对象,按治疗方法不同分为2 组,每组32 例,对照组经产妇12例,初产妇20 例,年龄22 ～ 40 岁,平均年龄（29.45&plun;1.34）岁；其中平均体重为（73.56&plun;4.68）kg；子痫前期重度4 例、轾度10 例、妊娠期高血压18 例；治疗组经产妇13 例,初产妇19 例,年龄23 ～ 40岁,平均年龄（29.51&plun;1.29）岁；其中平均体重为（74.21&plun;4.35）kg；妊娠期高血压子痫前期重度6 例、轻度11 例、妊娠期高血压15 例；两组产妇基线资料对比,差异有分组研究意义（p>0.05）.
1.2 治疗方法
治疗组给予米索前列醇实施宫腔内置入,在胎儿取出后对产妇子宫下段进行消毒,置入米索前列醇400μg,并对子宫进行按摩,帮助子宫收缩能力恢复.对照组在胎儿取出后给予20u 催产素进行宫体注射,并对子宫进行常规缝合；术后将20u催产素与浓度为5% 的葡萄糖液500ml 溶液进行配置,给予静脉滴注[2].
1.3 观察指标
观察两组产妇术后出血情况,出血量计算应用称重法进行计算；对比两组产妇不良反应发生情况.
1.4 统计学处理
把本研究收集的数据应用SPSS14.0 软件实施统计学分析,其中计量用“ ”形式录入,而计数用“%”形式进行录入,结果应用t/X2 检验；当显示p<a（α等于0.05）时,表示数据对比存在显著统计学差异.
2 结果
2.1 两组产妇术后出血量情况对比治疗组产妇术后出血量与对照组比较显著降低,且数据存在统计学意义（p<0.05）,详情见表1.
2.2 两组产妇不良反应发生情况对比治疗组不良反应发生率为12.50%,对照组不良反应发生率为9.38%,两组产妇不良反应均较为轻微,组间数据对比,均无统计学差异（p>0.05）,详情见表2.
3 讨论
在产科中产后出血是产妇较为常见且严重的并发症,一般指产妇分娩后24h,流血总量超出500ml, 剖宫产超过1000ml 则为产后出血,其发病机率较高,严重者甚至导致产妇休克,对生命安全造成影响,因此产后出血也是产妇死亡主要的原因[3].
近年来随着剖宫产被广泛应用,由于剖宫产较分娩产后出血量明显较多,妊娠期高血压产妇会导致产妇子宫收缩出现严重乏力,而子宫收缩乏力又是产后出血的主要原因之一,因此其产后出血的机率明显提高,预防产妇发生子宫收缩乏力是防治产妇产后出血的关键[4].
本次研究中对剖宫产产妇分别应用宫腔内米索前列醇置入与催产素,结果发现治疗组产妇术后出血量与对照组比较显著降低,且数据存在统计学意义（p<0.05）；提示米索前列醇能够使产妇子宫收缩力明显提高,从而对产妇产后出血起到了防治作用.同时治疗组不良反应发生率为12.50%,对照组不良反应发生率为9.38%,两组产妇不良反应均较为轻微.总之,对妊娠期高血压疾病的产妇应用米索前列醇宫腔内置入,可对出血起着预防作用,且不良反应较小,值得临床应用推广.
参考文献
[1] 周玮, 刘建, 孙江川等. 米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床观察[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2006,22(10):771-772.
[2] 朱秀梅. 早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇在剖宫产术中止血的应用效果观察与护理[J]. 护理实践与研究,2015(04):94-94,95.
[3] 刘德珍, 张晓静, 周静涛等. 宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用[J]. 西南国防医药,2013,23(03):268-270.
[4] 韦惠媛, 张朋苒. 米索前列醇宫腔置入防治妊娠期高血压疾病剖宫产产后出血疗效观察[J]. 吉林医学,2014(27):6016-6017.
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