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疑问5：心理阴影还是创伤后应激障碍？
我们常开玩笑说“对某件事有阴影了”“有童年阴影”,意思是对一些已发生的坏事心有余悸或者印象深刻,但如果阴影随时随刻都会不请自来,那可能是PTSD,即创伤后应激障碍.
大脑中不断闪回的可怕画面
一朝被蛇咬十年怕井绳,这是很常见的事情.小时候被野狗追过,可能长大后碰到温顺娇小的宠物犬也会瑟瑟发抖；因为一次溺水的经历,以后再也不游泳；发生车祸后,不仅不敢驾驶了,甚至连乘车都心有余悸……我们管这叫心理阴影,虽然的确会对我们的生活造成一定麻烦,但是不养狗、不游泳、不开车,生活还是基本能够照常继续.而有的人却会因为一次事故或者灾难,整个性情都发生天翻地覆的变化,甚至连正常生活都无法继续.以往噩梦一般的经历仿佛无法结束,对他们生活的各个层面都有着很深的影响,婚姻的不幸、事业的失败和糟糕的亲子关系可能都要归罪于此.那么这已经不仅是简单的心理阴影,而是创伤后应激障碍.不少听说创伤后应激障碍是在新闻中,例如上过战场的士兵很容易患创伤后应激障碍.美国参加越战的老兵中,有过半的人出现了创伤后应激障碍的症状.在严重的自然灾害后,幸存者也容易出现创伤后应激障碍,例如的幸存者甚至是救援者中,不少人都出现了创伤后应激障碍的症状.也许战争和地震离我们很远,但生活中常见的、疾病也有可能造成创伤后应激障碍.例如,不幸福的童年可能一直困扰着患者,被父母的画面不仅在噩梦中出现,白天也常常在脑海中闪现.患者无法入睡,变得抑郁,感情麻木,对家庭充满了负面的想法,甚至会对自己的孩子也以暴力相待.还有,极其痛苦的分娩过程可能让一些新手母亲出现创伤后应激障碍.
为什么有的人会出现创伤后应激障碍呢?
我们在感到害怕时,身体会做出“逃跑或者战斗”的反应——如我们的原始人祖先遇到猛兽的反应一样.在这个过程中,身体会释放肾上腺激素,从而导致血压升高、心跳加速,还会为肌肉提供更多的糖分,以便能够兴奋起来快速逃离危险.然而,一旦危险解除,身体就会自动关闭这些应激反应,通过释放一种名为皮质醇的激素.
如果身体无法制造足够多的皮质醇来关闭“逃跑或战斗”反应,我们就会一直感受到肾上腺激素带来的压力.创伤后应激障碍患者在一般情况下,通常就有较高水平的儿茶酚胺（另一种激素）.当患者回想起创伤经历时,茶酚胺就会起到作用,如令患者心跳加速.这样持续一个月后,压力激素会上升,患者的身体会出现更多的变化,而且一个症状会触发另一个症状,就如同多米诺骨牌一样.
具体有哪些症状？
虽然在灾难之后,恐惧可能会导致亲身经历的人出现创伤后应激障碍的症状,但大多数人并不出长期出现这些症状,能够自我恢复.他们肯定会记住灾难,但是会继续自己的生活,并不会因为恐惧而变得越来越懦弱.
没法预测谁在创伤后会持续出现应激障碍.但如果怀疑自己或者亲朋好友有创伤后应激障碍,例如恐惧引发的各种症状持续几周,一定要去看心理医生.以下症状是创伤后应激障碍的警钟.
●闪回：经历过的创伤像电影一样一遍又一遍地在脑中回放.患者无法赶走这些画面.闪回是创伤后应激障碍的一种常见症状.有的闪回会让患者脱离了现实世界,仿佛又亲身经历了一遍灾难.一些战争幸存者被脑海中不受控制的战争画面折磨30年之久.
●情感分离：这是创伤后应激障碍的第二个症状.这种症状对其他人来说并不明显,但患者自己能够感受到.患者的感情系统进入了脱轨状态,他们与家人的相处变得十分困难.任何创伤相关的活动、地点和人,他们都避免接触.他们的情感仿佛枯竭了,每天都会遇到很多困难.患病的家长可能对孩子表现得十分麻木冷漠,无法承担抚养孩子的责任；而患病的孩子可能社会关系糟糕,无法与人维持爱的纽带.
●易变：正常人听到一个突然的声音可能只是吓一跳,但创伤后应激障碍患者则会被吓得“魂都没了”.患者会对一些小事情作出过激的反应,并且很难集中注意力,这让他们无法好好工作.他们会总是在寻找潜伏在周围的危险分子（警觉过度）.因为总是绷紧了神经,他们很难入睡或者很易惊醒.
什么时候该去看医生？
大多数人从车祸或者袭击中逃生后,短时间内会出现一些创伤后应激障碍的症状,这很正常.但如果有症状持续了一个月,并且影响到了正常的生活和工作,那么就有必要去看心理医生了.
在创伤性事件发生后立即出现类似创伤后应激障碍的症状,并且持续了2天以上,那么被视作急性应激障碍.如果症状在创伤性事件发生后的数周、数月甚至是数年后才出现,并且持续超过1个月,那么就是创伤后应激障碍.
例如,一些参加过二战的退役老兵可能在战争结束后50年才出现创伤后应激障碍.他们会有抑郁情绪,但并不会跟周围的人谈起自己的经历,照常上班、生活、组建家庭.一直到退休,他们已经尽完自己的责任,不再需要坚强地面对生活,战争的可怕闪回画面才会出现.
如何治疗心理创伤？
和许多心理问题的治疗一样,谈话疗法在创伤后应激障碍的治疗中有着不可忽视的作用,另外再辅以药物等其他治疗,大部分患者可以收获不错的疗效.
●开口谈论：在创伤后应激障碍的早期的治疗中,患者通常被要求通过心理辅导来表达心中的哀伤.认知疗法作为一种谈话疗法,心理医生或者咨询师会在其过程中会与患者讨论创伤性事件.患者与治疗师一起应对相关的想法和情感,这很重要.治疗师还会帮助患者一步一步地来适应和应对相关的记忆和线索.换种说法,就是治疗师会帮助患者从头再来,重新处理那些他们以往无法处理却一直在重复想起的可怕画面.
●药物：舍曲林和帕罗西汀是两种治疗创伤后应激障碍的药物.它们与百忧解或者其他抗抑郁药的作用相似,有助于缓解抑郁和焦虑症状.
谈话治疗和药物治疗双管齐下,患者脑中的创伤电影能够停止回放并且随着时间的推移而淡化消失.即使以后不再治疗,症状也会好上许多.
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