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重庆公交事件敲响公众心理健康警钟
10月28日10时许,重庆市万州区一大巴车在万州长江二桥桥面与小轿车发生碰撞后,坠入江中,15人因此遇难,引发众多媒体和网友关注.车辆打捞上岸后,经重庆市鑫道交通事故司法鉴定所鉴定,排除因故障导致车辆失控的因素.事发时天气晴朗,事发路段平整,无坑洼及障碍物,行车视线良好,也排除天气和路况因素.11月2日,据打捞出来的车内黑匣子监控视频显示,公交车坠江系乘客与司机激烈语言争执,然后用手机攻击司机,司机还手致车辆失控所致.
诸多类似乘客攻击司机的交通安全事故中,都存在着双方愤怒情绪释放,导致不理性行为发生.公众心理健康也瞬间成为了我们应该深入思考的问题,不少公交公司开始心理健康培训课,对所有驾乘人员进行心理健康培训.
总书记在全国卫生与健康大会上强调,要加大心理健康问题基础性研究,做好心理健康知识和心理疾病科普工作,规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务.目前,在精神心理疾病预防方面,我们已经有了一些探索和成绩,比如心理辅导进校园、进社区、进企业.但是,整体上看公众对精神心理问题的认识程度还不高,医疗机构对相关疾病的辨识度还不够,心理咨询、心理治疗等工作亟待专业化、规范化.解决这些问题,需要更系统的顶层设计、更充分的资源投入,以及医疗体制改革的不断推进.
预防在前,把心理健康服务送到校园、社区
近年来,国家对居民精神卫生工作日益重视.特别是2013年《精神卫生法》的出台,使精神卫生工作被列入国民经济和社会发展总体规划,成为我国精神卫生工作的标志性事件.
精神心理疾病可防可治,预防工作要抓在前面.心理健康服务进校园、进社区是重要举措.2012年,教育部修订印发《中小学心理健康教育指导纲要》,要求每所中小学至少配备1名心理教师,将心理健康教育贯穿于教育教学全过程,并建立心理辅导室,提高学生心理素质,促进学生身心和谐可持续发展.目前在许多大中城市,不少中小学生已经能主动、自觉接受心理辅导.
促进全民心理健康,要充分发挥基层社区“可触可及”的社会管理职能.据美国学者研究,企业为员工心理健康每投入1美元,可为企业节省运营成本5～16美元.在世界500强企业中,至少80%的企业开展“员工心理援助计划”.目前,国内很多大企业也已经增加这方面的投入,引入专业机构的心理卫生服务,为员工减压.
2015年,由国家卫生计生委等10部门制定的《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》（以下简称《规划》）出台,根据《规划》,到2020年,70%以上的县（市、区）将设有精神障碍社区康复机构,城市、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到70%、50%,在校学生心理健康核心知识知晓率达到80%.
加大财政投入力度,提高疾病辨识度
虽然国家对精神卫生疾病的重视程度逐步提高,但在医疗救治层面,提高全民精神卫生健康仍有很多障碍需要跨越.
《规划》提出,要引导公众正确认识精神心理疾病和心理行为问题,正确对待精神心理疾病患者.不过,在现实中公众对抑郁症等精神心理疾病的认知度仍然很低.
老伴去世后,70多岁的北京朝阳区居民马长林一夜之间就成了暴怒老头,总是蛮不讲理,经常拿拐杖追打儿女.其实马长林老人是患上了抑郁症.据调查,65岁以上人群中重度抑郁者有1%～5%,但他们中很少有人意识到或承认自己生了病.
“大多数人对精神心理疾病认识不足,并羞于谈自己的精神或心理问题.”北京第六医院院长陆林指出,现代社会常见的路怒症、居丧反应等,都是精神心理疾病.对常见精神心理问题的认知率过低,加上对精神疾病的偏见和歧视,使很多人讳疾忌医.
面对社会转型、老年潮的到来,我国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均的问题需引起重视.目前,在基本公共卫生均等化服务项目人均40元的费用里,用于精神卫生的费用仅为0.98元；全国共有精神卫生专业机构1650家,精神科床位22.8万张,平均1.71张/万人口,而全球平均水平是4.36张/万人口；精神科医师2万多名,平均1.49名/10万人口,低于全球中高收入水平国家平均2.03名/10万人口的水平.此外,精神科医师主要分布在省级和地市级城市,2/3的农村地区没有为精神卫生疾病患者提供床位.
精神卫生属于公共卫生范畴,精神专科医院承担了大量公共卫生任务.应制定从事公共卫生工作的经费保障政策,明确相关防治项目的经费补助办法.还应推动不同层次精神病专科医院之间,以及精神病专科医院与综合医院精神科之间建立对口协作支援关系,帮助基层医院培养精神卫生专业人才,提高基层医疗卫生部门的精神疾病防治能力.
根据《规划》,到2020年,抑郁症治疗率在现有基础上提高50%,70%以上的乡镇（街道）都要建立精神卫生综合管理小组；全国精神科执业（助理）医师数量增加到4万名.专家指出,实现这一目标,仍有很多工作需要加速推进.
心理咨询亟待专业化、规范化
随着生活水平的提高,越来越多的人关注自身的心理健康,会主动寻求专业的心理帮助.目前社会上各类机构很多,如心理、心理咨询中心、心理门诊等.但这些机构真的能“谈出健康”吗？
据统计,我国有100多万人持有“心理咨询师证”,但有关部门只管发证,却不管考核,导致从业人员素质良莠不齐.北京师范大学心理学院郑日昌教授指出,不正规的山寨机构毁人害人,心理咨询师必须走专业化、规范化的路子.
令人忧心的是,正规医疗机构的心理健康服务反而陷入发展窘境.目前,社会机构收费标准一般每小时300元起步,首席心理咨询师的价位则高达1000元/小时.而医院的副主任医师收费60元/小时,普通医师收费仅30元/小时.因为创收能力差,心理治疗科室普遍受冷落.此外,由于心理咨询师游离于医生职称体系外,只能做咨询,最高获得中级职称,无法独立开展研究工作.这造成医院心理治疗师地位不高,待遇偏低,人才大量流失.
专家认为,心理治疗科室面临的经费、人才等发展难题,只能通过进一步深化医疗体制改革来.北京安定医院院长马辛表示,没有心理健康,全面健康就无从谈起.“不歧视精神疾病患者,重视心理治疗服务,并给予病人更多关爱,给医生更多认可.全社会要携起手来共同应对精神疾病这一严重的公共卫生挑战.”
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