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视频健康教育在膝关节退行性病变术后患者中的应用

摘要目的：探讨视频健康教育在膝关节退行性病变术后患者临床护理中的应用效果.方法：选择2014年10月~2016年10月本院行外科手术治疗的膝关节退行性病变患者80例,随机将患者等分为观察组及对照组,对照组围手术期间应用常规性健康教育,观察组围手术期间应用视频健康教育,比较两组患者预后情况、疾病知识掌握率、术后锻炼依从率、满意率情况.结果：观察组患者疾病知识掌握率、术后锻炼依从率、满意率高于对照组（P<0.05）,患者术后视觉模拟评分低于对照组（P<0.05）,下床活动时间早于对照组（P<0.05）,平均住院时间短于对照组（P<0.05）.结论：视频健康教育能有效提高膝关节退行性病变患者围手术期疾病知识及术后锻炼依从性,有利于促进患者术后康复,提高患者满意率.

关键词视频健康教育；膝关节退行性病变；疾病知识；锻炼依从性；满意率

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.018

Application of video health education in patients after receiving knee degenerative disease operation

GUANG Hong-ling

（Xiaogan First People’s Hospital,Xiaogan432000）

AbstractObjective:To discuss the application effect of video health education in the clinical nursing of patients after receiving knee degenerative disease operation.

Methods:Selected 80 patients with knee degenerative disease receiving surgical treatment in our hospital from October 2014 to October 2016, and they were equally divided into observation group and control group at random, and in the perioperative period, patients in the control group received conventional health education, and patients in the observation group received video health education, and patients in the two groups were compared in prognosis condition, disease knowledge mastering rate, post-operation exercise compliance and satiaction.

Results:The disease knowledge mastering rate, post-operation exercise compliance and satiaction of patients in the observation group were higher than those of patients in the control group (P<0.05), the post-operation visual analogue scale of patients in the test group was lower than that of patients in the control group (P<0.05),the time of leing bed of patients in the test group was earlier than that of patients in the control group (P<0.05), and the erage hospitalization period of patients in the test group was shorter than that of patients in the control group (P<0.05).

Conclusion:The video health education could effectively improve the perioperative disease knowledge and exercise compliance of patients with knee degenerative disease, promote the patients’ post-operation rehabilitation and increase the patients’ satiaction.

Key wordsVideo health education;Knee degenerative disease;Disease knowledge;Exercise compliance;Satiaction

膝关节退行性病变又称关节炎,即骨退行性病变,是骨关节炎中的一种表现,好发于老年人群,患者表现为膝关节疼痛、膝关节活动功能障碍,具有发病慢、病程长、治疗难度大等特点,严重影响患者生活质量［1］.外科手术是目前治疗中重度膝关节退行性病变有效的方法,但患者术后康复情况除了与手术治疗效果有关外,还与患者术后功能康复锻炼依从性有关［2］.孙英等［1］研究指出,提高膝关节患者术后锻炼依从性将有助于改善患者膝关节功能,提高患者生活质量.然而临床上由于患者对术后功能锻炼认识不足及对疾病缺乏认识,导致不少患者术后锻炼依从性较差,从而影响患者术后康复效果.视频健康教育是通过应用多媒体技术将患者入院时、手术前及术后相关内容制成视频形式,并进行分阶段视频宣教,从而提高患者对疾病认识及治疗依从性［4］.本院于2014年10月~2016年10月对40例膝关节退行性病变患者应用视频健康教育,效果理想,现将方法报道如下.

1资料及方法

1.1临床资料本组行外科手术治疗的膝关节退行性病变患者80例,纳入标准：（1）患者术前经CT或X线确诊.（2）患者术前主诉为慢性疼痛性功能障碍,经保守治疗无效需行手术治疗.（3）均签署知情同意书.排除标准：（1）存在手术禁忌证.（2）既往有膝关节手术史.（3）凝血功能障碍.（4）全身性炎症反应.将患者随机等分为观察组及对照组,观察组中男22例,女18例；年龄60~82岁,平均（62.9&plun;3.5）岁；病程6~26个月,平均（16.2&plun;2.7）个月；病变位置：左侧20例,右侧20例.对照组中男20例,女20例；年龄60~84岁,平均（62.4&plun;3.4）岁；病程6~24个月,平均（16.5&plun;2.6）个月；病变位置：左侧18例,右侧22例.两组患者性别、年龄、病程、病变位置比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组应用常规性健康教育,责任护士每天于巡视病房时对患者进行一对一口头健康宣教,宣教内容包括饮食指导、活动指导、治疗指导,同时加强患者围手术期心理干预,耐心回答患者提出的问题,消除患者心中疑虑,增强患者治疗信心.观察组在对照组基础上应用视频健康教育,具体实施如下：

1.2.1视频健康教育方法将患者入院时、术前1 d、术后、出院前1 d、出院当天相关注意事项制成视频,根据患者入院时间给患者播放对应内容的视频,每天分别于9∶00、15∶00分两个时间段为患者播放,每次播放时间为20 min,患者及其家属先自行观看1次,对于重点注意事项及患者容易忘记的地方由责任护士在播放过程中加以强调,反复对患者进行宣教,以强化患者记忆.

1.2.2健康教育内容（1）入院时.由护士向其介绍医院相关概况及医疗信息,增强患者治疗信心.（2）术前1 d.①由责任护士向患者讲解膝关节退行性病变手术方法、麻醉方法、术中可能出现的并发症及处理方法,同时告知患者术前皮肤清洁及术前禁饮禁食的重要性.②手术室护士对患者进行术前访视,向患者讲解手术流程及安全性,同时向患者列举既往成功治疗案例,增强患者治疗信心.（3）术后6 h对患者进行体位干预,取舒适卧位,并进行饮食、引流管及切口护理指导,对患者进行音乐干预及止痛放松疗法指导,以减轻患者术后疼痛感.（4）术后第1天.指导患者在床上进行膝关节屈伸活动,引流管拔除后病情许可下,可将床头调整至10°~30°,确保患肢外展中立位.（5）术后第2 ~3天.①肌力锻炼.指导患者行踝关节屈伸活动,患者取平卧位,足后跟用力后蹬,主动抬腿至30°,保持动作5~10 s放下患肢,每组动作重复15~20次,每天2次.②踝关节活动度锻炼.患者取半坐位,从30°~45°,逐渐增加坐位角度,但不超过90°,患肢保持外展中立位,逐渐增加坐位时间.（6）术后第4天~出院前1 d：协助患者床边站立,先将患者移至健侧床边,健侧腿先离床并足部着地,再拄双拐站起,上床时按相反方向进行.（7）出院前1 d.告知患者出院后相关注意事项及并发症预防措施及出院时需办理的相关手续.（8）出院时.告知患者复诊时间及定期复诊的重要性,向患者发放联系卡,卡上有医护人员号码,以便患者随时联系,同时对患者术后夫妻生活进行指导.

1.3观察指标比较两组患者疾病知识掌握率、术后锻炼依从性、满意率、术后视觉模拟评分（VAS）、下床活动时间、平均住院时间.疾病知识应用本院自行设计的“膝关节退行性病变知识调查问卷”进行评价,共10个问题,答对“1”分,答错“0”分,总分10分,>8分为掌握.术后锻炼依从率应用“慢性疾病依从性量表”进行评价.满意情况采用本院自行设计的“患者满意度调查问卷”进行评价,分为满意、不满意两个等级.疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）.术后第5天对患者疼痛感进行评分,总分0~10分,分值越高疼痛感越明显.

1.4统计学处理应用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较符合正态分布用（x&plun;s）表示,采用t检验,偏态分布用M（QR）表示,采用秩和检验.计数资料比较采用χ2检验,检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者疾病知识掌握率、术后锻炼依从率、满意率比较（表1）

表1两组患者疾病知识掌握情况、术后锻炼

依从、满意情况比较例（%）

组别例数掌握疾病

知识术后锻炼

依从性好满意

观察组4038（95.00）38（95.00）40（100.00）

对照组4028（70.00）25（62.50）30（75.00）

χ2值8.65812.62411.429

P值0.003<0.0010.001

2.2两组患者术后疼痛感、术后下床活动时间及平均住院时间比较（表2）

表2两组患者术后疼痛感、术后下床活动时间

及平均住院时间比较

组别例数术后疼痛感

（分,x&plun;s）术后下床活动

时间（d,x&plun;s）平均住院时间

［d,M(QR)］

观察组403.98&plun;0.521.75&plun;0.426.89（0.85）

对照组406.89&plun;0.633.78&plun;0.758.85（1.02）

统计量22.5301）14.9351）9.3362）

P值<0.001<0.001<0.001

注：1）为t值,2）为u值

3讨论

健康教育的目的是为了帮助患者更好地了解自身疾病情况,提高患者疾病认知水平,帮助患者建立健康的生活方式及培养患者良好的行为习惯,让患者能更好地配合治疗,促进患者康复［5］.传统健康教育通过护士口头宣教、集体讲座、健康手册等方式对患者进行健康宣教,但由于膝关节退行性病变患者主要为老年患者,患者记忆力下降,对专业疾病知识的接受能力较长,因此健康教育效果较差［6］.视频健康教育是将语言文字描述的知识采取视频短片进行表述,使抽象、复杂的专业医学知识转化为通俗易懂、直观的视频,让患者更容易理解及记忆,从而提高患者疾病知识及治疗配合度,有利于促进患者预后［7］.周正卫等［8］研究也指出视频健康教育能有效提高髋、膝关节置换手术患者健康教育效果及满意率.

本研究对膝关节退行性病变患者术后护理应用视频健康教育,结果显示观察组患者疾病知识掌握率、术后锻炼依从率、满意率均高于对照组,结果与温国仪等［9］研究一致.考虑由于视频健康教育具有综合性、广泛性、直观性、快捷性及趣味性的特点,提高患者学习疾病知识的兴趣及积极性,使患者将被动的治疗转化为积极主动的治疗,从而提高了健康教育效果［10］.本研究中观察组患者术后VAS评分低于对照组（P<0.05）,下床活动时间、平均住院时间短于对照组（P<0.05）,提示了视频健康教育能有效促进膝关节退行性病变患者预后.考虑可能原因：（1）影像资料编排内容包括患者入院至出院整个过程,使患者整个护理更加有层次、有顺序,提高了患者对疾病认识,从而提高患者疾病管理能力［11］.（2）视频式健康教育方式新颖,使患者从身体到心理上对其进行全方位教育,使患者能更好地掌握疾病知识,有助于患者术后建立健康的生活方式及提高患者治疗配合度,从而有助于改善患者病情［12］.

总之,视频健康教育能有效提高膝关节退行性病变患者围手术期疾病知识及术后锻炼依从性,有利于促进患者术后康复,提高患者满意率.但由于该健康教育模式的新颖性、特殊性,在实施过程中,要求护理人员具备全面专业知识及熟悉患者健康状况、兴趣爱好、学习能力、性格特点,才能给予患者针对性指导,提高患者健康教育效果.

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