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吃减肥药奥利司他应注意哪些问题
奥利司他商品名赛尼可,1998 年在新西兰首次上市,1999 年在美国上市,2007 年被美国FDA 批准为非处方药,称为Alli,2011 年中国版Alli-伊宁曼上市.目前,奥利司他已经在全球100多个国家上市,经过全球5 000万以上使用者13年验证,已成为减肥药的首选.
在我国,经药品监督管理部门批准的减肥药只有奥利司他（片或胶囊）.奥利司他是非处方药（OTC）,使用者可以根据需要自行购买服用.市场上看到的奥利司他有两种生产技术,即发酵技术和化学合成技术,究竟通过哪种技术生产的奥利司他效果更好,目前尚无定论.市场上奥利司他有很多品牌,例如国内的伊宁曼、雅塑、艾丽以及国外的Xenical（赛尼可）、Alli和Iraplax等.既然是药物,就有用法、用量、适应证、副作用和禁忌事项,使用者还是不能大意.
奥利司他减肥的原理
肥胖的真正缘由是脂肪在体内聚积.脂肪类食物需要在胃肠道分解成脂肪酸和单酰甘油后,才有可能被人体吸收,这中间有一个分解的环节.奥利司他就是作用在这个环节上,它可以抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶,阻碍脂肪分解,使脂肪不被吸收.也就是说,奥利司他能让脂肪“穿肠而过”,直接随着粪便排出体外.
目前,奥利司他主要用于治疗18 岁及以上体重超重（体质指数≥24）的患者.18 岁以下人群目前没有研究数据,建议不用为好；孕妇及哺乳期妇女、吸收不良综合征患者、器官移植者、器质性肥胖者等禁用.有少数广告称,该药可用于妇女分娩后的体形恢复,这是不对的.
服用奥利司他注意事项
1.服用奥利司他需要配合低热量尧低脂饮食院因为奥利司他只能减少食物中约30%脂肪(甘油三酯)的吸收,仍有70%脂肪会被吸收.有广告称“使用奥利司他后,想吃就吃,不节食,不反弹”,这是误导.
2.剂量增加袁效果不增加院在我国,奥利司他有两种剂量,均是非处方药.在一些国家,如美国,60 毫克是非处方药,120 毫克需要凭医生处方购买,是处方药.使用者可以根据自身的超重情况选用,必要时可咨询医生和药师.药片或胶囊均可,每次一粒,随餐一天服用三次.如果某天少吃一顿饭,或饮食中无油脂,则可省掉一次.因为没有吃饭或饮食中无油脂,奥利司他就发挥不了减少脂肪吸收的作用.有的人认为自己很胖,擅自加大服用剂量.研究证实,每天服用奥利司他400 毫克以上,不仅减脂作用不再增强,反而还会增加不良反应.使用者用药后,未被吸收的油脂随着大便排出,有时甚至会弄脏裤子.需要注意的是,这些被排出的“油”并不是体内堆积的脂肪,仅仅是这一餐食物中的脂肪.
3.注意防范副作用院服用奥利司他者可能出现胃肠道紊乱不适.常见胃肠排气增多、大便紧迫感、脂肪(油)性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等.随着膳食中脂肪成分的增加,副作用发生率也相应增加.奥利司他推荐使用时间是6 个月到2 年,体重下降多在使用奥利司他后的6周以内.如果在这期间使用者体重下降不超过5%,应停药；如果使用后体质指数低于24,也应停药.如果体重反弹,使用者可以再次使用奥利司他.长期使用奥利司他者,需要注意脂溶性维生素(A、D、E、K)缺乏的问题,需适当补充维生素.
有文献报道称,奥利司他可以引起月经紊乱.因此,有月经紊乱、痛经等症状的女性不宜使用奥利司他.奥利司他可引起罕见但严重的肝损害,现在的药品说明书已加上了相应警告,使用者应警惕.用药期间出现肝功能受损症状,如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等,应立即停药,并咨询医生,检测肝功能.肝功能不良者应咨询医生和药师后再使用奥利司他.患有血脂异常、高血压、糖尿病、中度以上脂肪肝、胆囊疾病、肾结石、胰腺炎、痛风、肾功能损害者,在第一次使用奥利司他时,也应征求医生和药师的意见,并定期去医院复查.
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