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老糖友，善调饮食防肾伤
文 / 张洪军
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.糖尿病肾病,中医称“消渴肾病”,属于传统医学水肿、尿浊、胀满等范畴.该病以肾虚为主,属于本虚标实之病.作为糖尿病全身性微血管病变表现之一,糖尿病肾病多见于病程10 年以上的糖尿病患者,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿等,蛋白尿是糖尿病肾病患者的最早表现,晚期可出现严重肾功能衰竭.从预防角度来说,患糖尿病超过5 年以上者,就要经常做肾功能、尿蛋白定性、24 小时尿蛋白定量检查.
尿量正常者可适当多饮水
确诊患上糖尿病肾病后,除了要严格控制血糖和血压外,还要注意在尿量正常的情况下,可适当多饮水.保持每日饮水量和尿量各在1500~2000 毫升左右,以利于代谢废物的排出.尿量减少或水肿病人则应限制饮水量.需要提醒的是,在饮食控制的基础上,选用降糖药物时要避免服用对肾脏有损害的药物,已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素.此外,糖尿病肾病患者还可在中医的指导下,用温阳活血的中药洗液灌肠.
“糖友”食疗可平安过冬
干燥寒冷的冬天令老“糖友”很难熬.要想平安过冬,可用下面3 个食疗方进行调理.需要提醒的是,糖友最好先找中医师辨体质类型.
食疗方1 ：黄芪30 克,山药60克（研粉）.先将黄芪煮汁300 毫升,加入山药粉搅拌成粥.每日服1~2 次.
适用类型：气阴两虚的糖尿病患者,以疲倦乏力、口干、舌体胖大或边有齿痕为主要症状.
食疗方2 ：麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9 克,乌梅、知母、甘草各6 克,共研为细末儿,每日服1 剂,用白开水冲,代茶饮.
适用类型：阴虚的病人,以口干多食多饮、明显消瘦、小便黄数、舌体红绛瘦小为主要症状.
食疗方3 ：黄精15 克,枸杞10克,绿茶3 克,温开水冲泡代茶饮.
适用类型：肾精亏虚的病人,以腰膝酸痛、夜尿频多为主要症状.
抗氧化治疗可防并发症
近些年,一些新的糖尿病治疗方法和药物已运用在临床上.新近研究表明,对糖尿病患者在积极降血糖的同时,给予抗氧化治疗,可以使糖尿病患者的胰岛B 细胞功能、神经血管及肾脏病变均得到不同程度的改善.目前研究表明,除硫辛酸外,某些降糖药如α- 糖苷酶抑制剂阿卡波糖、第二代磺脲类降糖药格列齐特,以及格列奈类等部分降糖药也具有不同程度的抗氧化作用.
另外,益气养肾活血中药和中成药对改善糖尿病病人的氧化应激和胰岛B 细胞功能的保护,防治并发症的发生和发展也发挥了较好的作用.
甘精胰岛素每日仅打一次
胰岛素是糖尿病治疗的传统手段.不过,以往的胰岛素大都在餐前20~30 分钟皮射,但由于有的患者进餐不很规律,有时进餐多,有时进餐少,导致血糖有很大波动.目前,国内医学界开始采用餐后皮射的胰岛素和每日只需注射一次的甘精胰岛素,但大多数患者,甚至包括许多临床医生仍不知晓.改为在餐后皮射,病人就能根据进餐的情况及时调整胰岛素的用量,这样就能够避免血糖出现较大的波动了.而甘精胰岛素每日只需注射一次,一天中任何时间均可,极大地方便了患者.这类胰岛素可以模拟人体24 小时基础胰岛素的分泌,低血糖发生率很低,能较好地控制空腹和餐后的血糖.
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