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新时期医院病案管理的方法和改进措施

摘要：目的：探讨新时期医院病案管理的方法与改进措施,以期为提高医院病案管理质量提供参考.方法：选取2016 年1月—12 月期间我院实施病案管理改进措施后的1000 份病案作为观察组；选取2015 年1 月—12 月期间未实施病案管理改进措施的1000 份病案作为对照组.对照组病案实施常规管理,观察组病案实施改进管理措施,主要包括将病案管理纳入到医院档案管理中实施管理、严格按照病案书写规范进行病案书写、实施全程病案管理.结果：观察组病案回收率、病案归档率、病案完好率,均明显高于对照组P<0.05；观察组病案事故发生率,明显低于对照组P<0.05.观察组病案的患者投诉率,明显低于对照组P<0.05；观察组病案的患者满意度,明显高于对照组P<0.05.结论：病案管理改进措施的实施能够显著提高医院的病案管理质量,从而降低患者投诉率,提高患者满意度,具有较高的实践应用价值.

关键词：医院；病案管理；改进措施

病案是用于记录患者信息的,包括了患者的各项临床资料,病案不仅能够反映医院的医疗水平,同时也是临床进行科研与教学的重要资源[1].因此,病案管理是医院管理中的一项重要的内容.但是在新时期下,医院病案数量不断增多,并且病案质量管理的要求越来越高[2].鉴于此,积极探讨新时期医院病案管理的方法与改进措施,对于提高医院病案管理质量具有重要的意义.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—12 月期间我院实施病案管理改进措施后的1000 份病案作为观察组,其中感染科病案152 例、外科病案125 例、儿科病案92 例、妇产科病案80 例、耳鼻喉科病案36 例、ICU 病案15 例.选取2015 年1 月—12 月期间未实施病案管理改进措施的1000 份病案作为对照组,其中感染科病案158 例、外科病案118 例、儿科病案88 例、妇产科病案76 例、耳鼻喉科病案42 例、ICU 病案18 例.

对照组病案实施常规管理,观察组病案实施改进管理措施,主要包括：①将病案管理纳入到医院档案管理中实施管理：病案严格意义上来说是属于科技档案的一类,因此为了能够使病案的整体管理、利用与其他的档案相一致,要把病案纳入到医院档案管理的体系内.这样可以做到对病案进行统一管理、统一保管、统一利用.把综合档案室从办公室里独立出来,让其与医院病案室、计算机网络中心以及图书室形成医院的档案资料中心,更好地为患者服务[3].②严格按照病案书写规范进行病案书写：病案是一种具有法律效力的文本档案,因此,其内容一定要保证客观、真实、完整、准确、并且按规范书写.③实施全程病案管理：在医院建立全面的病案监控制度、建立一个专门的病案监控委员会,对病案质量进行专业的分级管理,并且委员会要负责对医院的病案管理人员进行病案书写质量培训.定期组织行政查房、抽查审阅,发现问题及时纠正,针对病案管理中存在的问题提出切实可行的改进措施[4].

1.3 统计学处理

数据采用 “SPSS19.0”软件分析,计数资料用（%）表示,“X2 ”检验；计量资料用“x-&plun;s”表示,“t”检验,检验水平为0.05.

2 结果

2.1 两组病案管理质量比较

观察组病案回收率、病案归档率、病案完好率,均明显高于对照组,组间比较差异具有显著性P<0.05；观察组病案事故发生率,明显低于对照组,组间比较差异具有显著性P<0.05.数据如下：

3 讨论

综上所述,将病案管理纳入到医院档案管理中实施管理、严格按照病案书写规范进行病案书写、实施全程病案管理等病案管理改进措施的实施能够显著提高医院的病案管理质量,从而降低患者投诉率,提高患者满意度.

参考文献：

[1]林明霞,耿辉,刘婷婷,等.新形势下病案管理工作面临的压力与思考[J].医药前沿,2014（15）：138-139.

[2]李海瑛,徐旭,季芳,等.病案管理持续改进的策略[J].解放军医院管理杂志,2015（5）：417-418.

[3]阮美丽,陈石.新形势下医院档案管理现代化问题及对策[J].中国医学创新,2013,10（13）：146-147.

[4]胡桂兴.病案管理易发医疗纠纷的环节与预防措施探讨[J].中国医学创新,2014,11（1）：127-128.