脑梗死有关本科毕业论文范文 与重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察相关硕士毕业论文范文

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重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

摘 要:目的:探究重组组织型纤溶酶原激活物(rtPa)溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将60 例急性脑梗死患者分为动脉溶栓组和静脉溶栓组以及对照组,每组患者20 例.动脉溶栓组给予rtPA1020mg 治疗,并在30 分钟内动脉注入,静脉组rtPA0.7-0.8mg/kg,最大剂量为50mg,在90 分钟内静脉注入,对照组给予低分子右旋糖酐+复方丹参治疗,治疗后用ESS 以及BI 指数评价神经功能恢复情况.结果:两个溶栓组的临床疗效显著高于对照组;两溶栓组差异不显著.结论:采用rtPA 治疗急性脑梗死静脉和动脉治疗均可以取得明显的疗效,利于患者神经功能早期的恢复.

关键词:重组组织型纤溶酶原激活物;急性脑梗死;治疗疗效

急性脑梗死具有起病急、致残率高以及致死率高等特点.近年来随着我国老龄化社会的到来使得急性脑梗死的患者数量在增加[1].急性脑梗死的治疗目的是挽救缺血的半暗区,溶解血栓,使得闭塞的脑动脉再通畅.美国研究发现采用rtPA 治疗急性脑梗死临床疗效显著.而采取静脉治疗还是动脉治疗的临床疗效更佳明确为本次研究的重点.

1.资料与方法

1.1 临床研究资料

2015 年9 月至2016 年7 月期间我院神经内科收治的60 例急性脑梗死的患者,所有的患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》相关标准,患者经过头颅的CT 或者MRI 检查.入选标准:年龄30-75 岁;发病在4.5h 内;头颅CT 检查排除颅内出血以及蛛网膜下腔出血;患者血压≤180/110mmHg;NIHSS 评分在7-22 之间;没有昏迷;无溶栓禁止;无验证的肝肾疾病.排除标准:溶栓治疗前临床症状明显;全身活动性出血,血小板计数<60x109/L;近6 个月内出现脑出血及颅内和脊柱等手术治疗患者;颅内动脉瘤、动静脉畸形患者.将以上符合标准的60 例患者分为3 组,每组患者20 例.动脉溶栓组男性患者10例,女性患者10 例,年龄(62.3&plun;2.5)岁,静脉溶栓组男性患者12 例,女性患者8 例,年龄(62.0&plun;2.0)岁,对照组男性患者13 例,女性患者7 例,年龄(63.5&plun;2.9)岁.经分析比较三组患者一般资料差异均无统计学意义,可以开展组间的互相比较.

1.2 治疗方法

动脉溶栓组:采取Seldinger 法在患者的右侧股动脉进行入路,先进行DAS 检查,从而了解血栓的部位以及堵塞的情况,然后在X 线的监视下将微导管送至闭塞的动脉栓子的近端.20Mg 的rtPA 溶解于40ML 的生理盐水中,在30 分钟内缓慢的滴注完毕,滴注万20 分钟后再复查造影1 次,溶栓结束后拔出引导管与导管鞘,将穿刺的部位压迫20min,然后“8”字绷带包扎.静脉溶栓组:0.7-0.8mg/kg 的rtPA,最大剂量为50mg,加入到250mL 的生理盐水中静脉滴注,90min 滴注完毕,次日再用CT 头颅扫描证实无出血.两组的患者均给予低分子肝素没12h 腹部皮射,连续治疗7d.对照组:给予500mL 的低分子右旋糖酐+16mL 的复方丹参静脉滴注,每日一次,连续治疗8d.

1.3 疗效判定

治疗前、治疗后24h 以及治疗后21d 后用欧洲脑卒中临床神经功能缺损评分标准(ESS)评价患者的情况,发病3 个月时使用Barthel 指数评价患者生活质量.治愈:ESS 积分>96 分,Barthel 指数为100 分,患者可以进行正常的生活;显效:ESS积分>85 分,Barthel 指数>90 分,患者生活可以自理;无效:ESS 积分<50 分,Barthel 指数<70 分,并且无明显的改善甚至恶化.

1.4 统计分析

数据资料的分析纳入统计软件中计算,计量资料用t 检验分析,计数资料用卡方检验分析,比较后P<0.05 表示差异显著.

2.结果

2.1 三组患者ESS 评分

治疗前三组患者的ESS 评分差异不显著,经过治疗后静脉和动脉组患者的评分显著高于对照组,具体结果见表1.

2.2 临床治疗效果比较

发病3 个月静脉和动脉组治愈患者数显著多于对照组,但两组间差异不显著,具体的结果见表2.

3.讨论

急性脑梗死在发病的几分钟内局部的缺血组织中心就开始发生不可逆转的坏死,并且在周边逐渐形成缺血的半暗地带[2].缺血的地带和中心的坏死去是一个动态的病理生理过程.随着缺血时间的延长,坏死的病灶会不断的扩大,严重威胁患者的生命安全[3,4].

在本次的临床研究中我们采取对比分析的研究方法,根本给予患者动脉溶栓、静脉溶栓以及低分子右旋糖酐+复方丹参静脉滴注治疗,结果显示采取动脉溶栓、静脉溶栓的患者质量后生活质量明显的提高,且患者的愈合率显著优于对照组说明,采用重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效显效.通过本次研究我们认为rtPA 用于急性脑梗死无论是动脉治疗还是静脉治疗,均具有非常理想的疗效,且安全系数比较高,利于患者神经功能早期的恢复.

参考文献:

[1]李碧波,何厚华.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓早期治疗急性脑梗死的疗效[J].中外医疗,2011,5(5):1-3.

[2]严斌,杨建军,宋雪丹.重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代实用医学,2009,21(5):455-456.

[3]狄政莉,田晔,饶春光,等.重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及安全性研究[J].陕西医学杂志,2011,40(12):1622-1623.

[4]陈春燕,陆学胜,孙晓江.重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2014,11(34):6053-6055.

脑梗死论文范文结:

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