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急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效果的影响

摘要：目的：总结急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效果的影响.方法：选取我院近两年抢救治疗的100例一氧化碳中毒患者作为研究对象,随机分为采取常规护理的对照组以及加行急诊护理路径的观察组,每组50例.对两组患者护理抢救有效率、接受高流量面罩吸氧的时间、神经功能指标进行对比.结果：一氧化碳中毒患者组间各项指标对比,观察组优于对照组 P<0.05.结论：急诊护理路径可以提高一氧化碳中毒患者抢救效果、治疗预后效果,具有推广价值.

关键词：急诊护理路径一氧化碳中毒抢救效果；神经功能情况

含碳物质不完全燃烧时产生的产物含有一氧化碳,大量一氧化碳经过呼吸道进入人体时可引起一氧化中毒,主要表现为眩晕、无力、头痛,严重者会恶心、呕吐、虚脱、昏迷,甚至造成患者死亡 [1].因此对急性一氧化碳中毒患者进行及时有效的抢救对患者的生命安全具有重大意义.我院研究并分析急性一氧化碳中毒的临床抢救方法和效果,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2016年1月到2017 年5月期间收治抢救治疗的100例一氧化碳中毒患者作为研究对象.男性患者 48 例,女性患者 52 例；患者年龄在8岁到 90岁之间,年龄均值（48.0&plun;3.1）岁；轻度中毒患者 35 例,中度中毒患者 40例,重度中毒患者 25 例.将100 例患者随机进行分组护理,组间性别、年龄、中毒情况等资料差异无显著性 P>0.05.

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理措施.

1.2.2 观察组：常规护理基础上采取急诊护理路径.首先,建立护理小组.选择急诊科室护士长以及有经验的护理人员组成急诊护理路径小组,并由护士长担任小组组长.组内成员进行一氧化碳中毒相关资料收集并制定具体护理路径.其次,急诊分检.预检台护理人员在接收中毒患者后要对其病情进行综合评估并选择绿色通道,告知抢救时进行相关抢救物品准备,并通知治疗相关医师.再次,转运期间护理.患者在送入抢救时途中要建立静脉通道并进行心电监护、吸氧.最后,健康教育以及心理护理.护理人员在综合患者受教育情况、家庭情况等基本资料的基础上进行心理干预,缓解患者的心理压力.同时,护理人员要将一氧化碳中毒机制以及治疗方法、相关注意事项等告知患者、家属,说明日常生活中使用煤气、煤炉过程中的相关问题,指导患者及家属急救常识.另外,患者出院前要遵循医嘱进行高压氧治疗并及时复查,避免中毒后出现的迟发性疾病问题.

1.3 观察指标记录并对比两组中毒患者的护理有效率、接受高流量面罩吸氧时间、神经功能指标.

1.4研究方法

本研究采用 SPSS 16.0 统计软件包对数据进行统计分析,检验水准 a等于0.05,统计方法如下：采用均数、标准差描述计量资料；比较采用卡方检验,以（p<0.05）.差异有统计学意义.

2 结果

2.1 组间抢救期间临床观察指标对比见表1

3.讨论

人体吸入含碳物质不完全燃烧的产物时会引起一氧化碳中毒,因为一氧化碳与氧气相比,前者和血红蛋白的亲和力高于后者 200 ～ 300 倍,因此一氧化碳更容易与血红蛋白结合并形成碳氧血红蛋白,从而使血红蛋白的携氧能力丧失,进一步导致组织缺氧 [2].一氧化碳中毒可危害至患者全身的组织细胞,特别是大脑皮质.当人体吸入一定一氧化碳时会直接造成细胞的缺氧,从而导致心脏、大脑等代谢旺盛、血管吻合支少的器官遭受不同程度的破坏.如果大脑严重缺氧,会使脑细胞、脑组织发生缺氧性、缺血性损伤,严重影响中枢神经系统功能,引发迟发型脑病等精神症状而对患者的生活造成严重影响.一氧化碳中毒通常还伴有炎性介质入侵与酸中毒,会增加肺部的通透性,从而引发氧弥散功能障碍,若抢救不及时极易导致严重的中毒后遗症、并发症甚至威胁患者的生命[3].

一氧化碳中毒主要表现为缺氧,轻度中毒患者症状为无力、头痛、眩晕以及呼吸困难等；中度患者唇色会加深变成樱桃红色,有恶心、呕吐虚脱、意识模糊甚至昏迷症状；重度患者呈深度昏迷症状,伴有发热、阵发性或强制性痉挛以及四肢肌张力增强等.少数急性一氧化碳中毒重度患者从昏迷状态苏醒后会有 2 d ～ 1 个月左右的假愈期,然后再次陷入昏迷,并且会出现感觉运动障碍、震颤麻痹综合征、痴呆木僵性精神病以或者周围性神经并等精神神经的后发症状,这一症状即为一氧化碳中毒后迟发型脑病 [4].

本次实验选择了我院两年内收治的100例一氧化碳中毒患者作为实验对象,在对患者进行抢救治疗期间,分为采取常规护理的对照组、急诊护理路径的观察组,组间基本资料差异不明显 P>0.05.结果显示,观察组患者抢救总有效率为 100％,参照组患者抢救总有效率为80％,差异有统计学意义 P<0.05.由此说明,在急救期间加行急诊护理路径可以提高抢救率,并更好的改善患者的神经功能、治疗预后效果,具有推广实施价值.另外,要求急诊护理人员要不断进行急救知识学习,能够积极应对急诊突发事件,通过护理技术的提升、沟通能力的提高,帮助患者建立治疗信心并提高整体治疗效果.

综上所述,积极开展急诊路径对一氧化碳中毒患者的抢救能够有效地提高患者的生存率,降低病死率,其疗效确切,在一氧化碳中毒患者救治过程中具有较好的临床推广价值.

参考文献：

[1]陈维书 . 急性一氧化碳中毒 42 例救治分析 . 中国现代药物应用,2013,7（23）：68-69. [2] 张凌燕,谢洪霞,杨焕民 . 急性一氧化碳中毒的抢救及护理 . 中国实用医药,2015,10（20）：236-237

[3]方美子 . 分析急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效率和预后情况的影响 [J]. 中国保健营养,2016,26（27）：158.

[4]何瑞萍 . 高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效研究 . 世界最新医学信息文摘,2015,15（34）：47.

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