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肝硬化合并消化道出血诱因与护理干预
摘 要：目的：探讨护理干预对肝硬化性出血患者的应用效果.方法：收集78例诊断为肝硬化消化道出血患者的临床资料,了解患者掌握诱发肝硬化消化道出血的因素,通过有针对性的护理干预方法对患者进行干预,进行为期六个月的,了解护理干预的效果.结果：患者在护理干预前后对消化道出血的诱发因素的了解程度有显著性差异（P<0.01）.结论：通过护理干预,可显著降低患者的再出血率,患者也可以基本了解疾病的相关知识.
关键词：肝硬化；消化道出血；护理干预
引言
消化道出血是比较常见的消化科急症,同时也是肝炎肝硬化最为常见的并发症,主要诱发原因为肝脏损伤所致的食管下段及胃底静脉曲张,曲张的血管非常的脆弱,当进食比较坚硬食物后容易造成破裂.主要临床表现症状为呕血、黑便等,出血量大时可导致失血性休克,大量血液流入肠道可引起发生肝性脑病,死亡率很高.因为肝炎肝硬化合并消化道出血患者症状严重、身体状况差、出血量大、还会诱发很多的并发症,给临床护理带来了极大的挑战,针对出血的诱发原因,采用有针对性的的护理干预手段,能够有效降低再出血率,效果非常好,其护理报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
以收治的78例肝硬化合并消化道出血患者为研究对象,其中71例男性,7例女性,年龄在23-77岁之间,平均年龄48岁.其中,61例肝硬化、13例酒精性肝硬化、4例其他原因引起肝硬化.这些研究对象的文化程度为：8例本科大学生、22例高中毕业、22例中学毕业、17例小学毕业和9例文盲.失血：12例严重出血（>1000ml）、27例轻度失血（<500ml）、39例中度失血（500-1000ml）.其中有23例初次出血,55例再出血,17例出血两次或两次以上.诱发出血的原因调查发现：饮食因素（68%）、疲劳因素占（31%）、腹压增加（24%）、情绪波动（14%）、呼吸感染（19%）、无明显诱发原因（14%）.
1.2方法
以肝硬化合并消化道出血的诊断为起点,研究结束于出院后的6个月.使用问卷调查的方法了解患者掌握疾病知识情况,主要是了解对消化道出血的诱导因素,比如说：饮食因素、劳累过度等.根据调查结果显示,有针对性的对患者制定护理干预措施,并以多样化的形式落实,如宣传单页、疾病知识讲座、责任一对一健康宣传、问卷调查等.在病人出院之后,再次调查病人对知识的了解情况,并在出院后6个月进行电话随访调查.
1.3统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,计数资料均以%表示,采用χ2检验,P＜0.05就表示差异是具有统计学意义的.http：//fanyi.youdao.com/
2.结果
2.1患者在护理干预前后了解诱发因素程度比较
2.2随访及转归
在患者出院后6个月的调查显示,除了2人失去联系之外,5人死亡、9人再出血、62人没出现出血现象.
3.护理干预
3.1诱发因素
（1）饮食因素：因为不当的饮食导致肝硬化消化道出血占本调查病例68%,是诱发出血的主要原因,病患不重视饮食因素或是缺乏相关指导所致.过硬、过辣、太冷、太热等食物容易破坏曲张的静脉,或使食管黏膜充血、流量增加、食管胃底粘膜受损,导致出血.
（2）劳累过度：在本次调查中劳累过度是诱发出血的第二大诱因,占31%.过度疲劳会导致心率加快、肾上腺素分泌增加、血管压力增大、血压升高；而且消耗大量的能量,在血管中堆积了大量的代谢产物,导致曲张的静脉容易受损而出血.因此,引导病人以合理的方式安排日常生活起居,是护理干预的重要组成部分.有规律的生活习惯,劳逸结合,保证充足的卧床休息时间,不仅可以避免疲劳,还可以改善肝脏循环,促进肝细胞再生,减少出血.
（3）腹压增高：占本研究发病率24%,咳嗽剧烈、强行排便、打喷嚏、呕吐、提举重物等等,都会引起腹内压突然升高,门脉压加大而引起曲张的静脉破裂出血静脉曲张破裂出血.
3.2心理护理
对消化道出血患者的紧张、恐惧情绪进行安慰,主动解释病情发展,加强护患之间的交流沟通,尽量满足患者合理要求,树立治疗信心.
3.3避免增加腹压
养成定期排便的习惯,特殊情况时使用通便药物,如开塞露、乳果糖等；适度的运动促进排便,卧床可以采取腹部顺时针按摩帮助排便；治疗呕吐、咳嗽等症状,出现这些情况的时候,用手保护腹部,以避免腹压突然增加；放慢生活节奏；避免举起重物.
3.4预防感染
适度的有氧运动有益于增强体质,增强身体抵抗力,只要不疲劳就可；增加营养、改善健康；卧室应注重通风,保持空气新鲜；避免在公共场所和空气污染的地方；当发现呼吸道有感染的前驱症状时应及时寻求医疗救助,注意避免使用损害肝功能药物.
3.5膳食指导
对患者和家属说明合理膳食的重要性,以达到协调配合.吧食品的营养成分以宣传页面的形式分发给病人和他们的家庭,这些页面引导他们多食软食,多餐少吃,慢慢吃；以丰富的维生素、高碳水化合物、高蛋白和低脂肪为宜,有利于疾病的恢复和营养供应；戒烟、酒精以及含酒精饮料,避免粗糙和刺激性的食物；适当多吃蔬菜、水果和其他纤维食物,保持肠道畅通；出血期应该禁食,出血停止24-48h之后试验进食.
3.6并发症护理
常见并发症包括贫血、肝功能衰竭、肝性脑病、休克等,应要求患者绝对卧床休息,同时严密观察患者意识状态,对行为异常等表现予以重视,出现肝性脑病症状时,应立即进行药物治疗.
3.7出院指导
在出院指导中,把疾病知识教育整理 成易懂易记、条理清晰的条文,利于病患执行；鼓励家庭成员与患者进行良好的沟通,及时发现病情的变化,如出现腹部不适、出血或黑便的时候直接救治；简单出血的急救知识教于病患家属,得到患者和家属的配合合作,明确电话回访的时间.
4.结束语
综上所述,通过各种形式的护理干预,患者可以了解疾病的知识,并在日常生活中可以积极避免诱因,强调自我保健,控制疾病发展,提高生活质量.
参考文献：
[1] 张利芳.肝硬化并发上消化道出血的临床护理效果[J].医疗装备,2016.
[2] 许雁梅.肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施分析[J].中国民康医学,2015．
消化道出血论文范文结:
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