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探析肝硬化并发消化道出血患者的临床治疗
刘驰华
（衡阳市第三人民医院肝病科 湖南衡阳 421005）
摘 要：目的 探析肝硬化并发消化道出血患者的临床治疗.方法 选取我院自 2016 年 6 月 2017 年 8 月所收治的 100 名肝硬化并发上消化道出血的患者,将这 100 名患者随机分为两个小组,即实验组和对照组,每组各 50 名患者,实验组的 50 名患者采用奥美拉唑+生长抑素+垂体后叶素进行治疗, 而 对照组的50 名患者采用三腔二囊管压迫止血进行治疗,就两组的有效率和住院时间进行比较. 结果 在有效率方面, 实验组总有效率为90％,而对照组中总有效率为 50％,实验组的有效率明显高于对照,这中间的差异具有统计学意义（P<0.05）；而在住院时间方面,实验组的平均住院天数为 9.24 天, 而对照组的平均住院天数为 14.32 天,实验组的住院天数明显短于对照组,这其中的差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 采用奥美拉唑+生长抑素+垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效确切,可减少患者的住院时间,减少患者痛苦,应该在临床上进行推广使用.
关键词：肝硬化；上消化道 出血；临床；诊断；治疗
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害.在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化.病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化.肝病的主要特点是食欲不振、疲劳、牙龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、低白蛋白、脾肿大、腹部曲张、食管胃静脉曲张、腹水等.这是对人类健康的严重威胁.上消化道出血是肝硬化最常见的并发症.可引起休克,诱发肝性脑病,死亡率高.本文就探析肝硬化并发消化道出血患者的临床治疗.选取我院自 2016 年 6 月 2017 年 8 月所收治的 100 名肝硬化并发上消化道出血的患者,将这 100 名患者随机分为两个小组,即实验组和对照组,现报道如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取我院自 2016 年 6 月 2017 年 8 月所收治的 100 名肝硬化并发上消化道出血的患者,将这 100 名患者随机分为两个小组,即实验组和对照组,每组各 50 名患者,其中实验组男性患者 26 名,女性患者 24 名,年龄在 27 岁至 68 岁之间,平均年龄为 47 岁,而对照组中,男性患者 25 名,女性患者 25 名,年龄在 28 岁至 69 岁之间,平均年龄为 46 岁,两个小组的一般资料相差无几,其中的差异不具有统计学意义（p>0. 05）.
1. 2 方法
实验组的 50 名患者采用奥美拉唑+生长抑素+垂体后叶素进行治疗,而 对照组的 50 名患者采用三腔二囊管压迫止血进行治疗,就两组的有效率和住院时间进行比较.
实验组给予垂体后叶素 0. 2u/ m i n,油和生长抑素常规用药,奥美拉唑注射液 40m g,每日 1～2 次.在应用之前,将 LROR1 的特殊溶剂注入冻干粉末瓶中,注射时间不少于 20分钟.3. 2 对照组采用三腔双气囊管止血,每次 12～24hx 1 次.
1. 3 疗效标准
非常有效：<48h 呕血、黑便停止、脉搏.血压稳定,隐血试验阴性,胃管清汁无血迹.有效：48～72h 符合上述标准.无效：＞72h 仍不合格,甚至加重
2 结果
在有效率方面,实验组总有效率为 90％,而对照组中总有效率为 50％,实验组的有效率明显高于对照,这中间的差异具有统计学意义（P<0. 05）；而在住院时间方面,实验组的平均住院天数为 9. 24 天,而对照组的平均住院天数为 14. 32 天,实验组的住院天数明显短于对照组,这其中的差异具有统计学意义（P<0. 05）.详见表 1 表 2
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血是最严重的危重患者之一.常见的原因包括食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、反流性食管炎、急性胃粘膜病变等.最常见的出血是出血.胃食管静脉曲张破裂出血其特点是出血量大,潜力大,多数为呕血,其次为酒石样或黑粪,常引起失血性休克或诱发肝性脑病.如果不及时采取有效措施,病人可能会死亡.奥美拉唑主要由奥美拉唑钠、质子泵抑制剂组成.本品脂溶性弱碱性,易在酸性环境中浓缩.口服后,可在胃粘膜壁细胞分泌管中特异分布,在高酸环境下可转化为磺酰胺,对胃液分泌有明显抑制作用.临床上常用于消化性溃疡出血、吻合口出血、肝硬化合并上消化道出血,也可用于预防脑出血等严重疾病和严重创伤.该产品能长期抑制胃酸分泌.因此,在应用该产品时不宜使用其它酸或酸抑制剂.为了防止过多的酸抑制,不宜长期服用大剂量消化性溃疡病. 虽然在胎儿实验中对孕妇和哺乳期妇女没有不良影响,对胎儿有毒性或致畸作用,但建议孕妇和哺乳期妇女尽量不要使用.
生长抑素是一种合成的环状十四肽,与天然生长抑素的化学结构和功能相似.它主要用于治疗急性食管静脉曲张破裂出血、严重急性胃十二指肠溃疡出血、急性糜烂性胃炎或出血性胃炎、胰、胆、肠瘘,以及预防和治疗胰后并发症.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗治疗急性上消化道出血,包括食管静脉曲张出血,先缓慢静脉注射 250ug,再静脉滴注 250ug/ h,再灌注3～5 分钟,静脉注射 250ug应再次注射.出血停止后,治疗应为 24～48／J.
消化道出血论文范文结:
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